Factores que afectan a la Tasa Metabólica
Basal:
o
Ejercicio muscular: disminuye la masa muscular y
aumenta el tejido adiposo
o
Ingestión reciente de alimentos: los ancianos no
están por lo gral bien alimentados
o
Tª ambiental alta o baja
o
Altura, peso y área corporal
o
Sexo: las mujeres > TMB que los hombres ( debido al
componente graso)
o
Edad
o
Estado emocional
o
Tª corporal
o
Embarazo o menstruación
o
Concentración de H. tiroideas circulantes
o
Concentración de adrenalina y noradrenalina
Producción
de calor por el organismo
o
Metabolismo de los alimentos
o
Actividad física
o
Aumento de la producción de tiroxina (lo que
disminuye la Tª)
o
Termogénesis química
Pérdida de
calor por el organismo
o
Radiación
o
Conducción
o
Transmisión
o
Vaporización
Mecanismo hipotalamico:
Lo importante es que la persona mayor sea capaz de
encontrar equilibrio corporal entre mecanismos d producción y mecanismos de
perdida de calor. En las personas > el mecanismo hipotalamico regulador esta
alterado de forma fisiológica.
Factores
que afectan a la temperatura corporal
o
Edad
o
Hora del día (la > Tª es por la tarde,
relacionado con la comida)
o
Sexo (mujeres mayor Tª que hombres: hormonal)
o
Emociones
o
Ejercicio
o
Dieta, líquidos y tabaco (el tabaco disminuye la
Tª)
o
Ambiente
Cambios
fisiológicos que intervienen en la necesidad de mantener la temperatura
corporal
Cambios morfológicos:
o
Adelgazamiento de la dermis y de la epidermis
o
Disminución del número de fibras elásticas y de
fibras de colágeno
o
Reducción de la capa de grasa subcutánea
o
Dermis avascular: debido a la disminución de
capilares periféricos disminuye la cesión de Tª a la periferia, además hay una
gran facilidad de extravasación por fragilidad capilar)
o
Reducción de glándulas sudoríparas: mayor
dificultad para eliminar las altas Tª
o
Disminución de la sensibilidad (riesgo de
quemaduras o congelación): debido a la disminución del nº de terminaciones
nerviosas periféricas (aumenta entonces el umbral de sensibilidad)
Aspectos fisiológicos en relación con
la edad que condicionan la susceptibilidad del anciano a la hipotermia:
o
Afectación del S. Vegetativo en el Centro
Vasomotor
o
Disminución de escalofríos termogenicos en
respuesta al frío
o
Afectación a la percepción térmica y alteración
de la discriminación de Tº
o
Disminución de la respuesta de la sudoración al
calor
o
Disminución de la función constrictora al frío
o
Desincronización de ritmos circadianos a la Tª corporal
o
Presencia de patología en otros sistemas y uso
de fármacos que afectan a la capacidad de termoreguladora.
Hipotermia
Disminución de la
temperatura corporal por debajo de 35ºC generalmente tomada en el recto.
La hipotermia leve
comprende desde los 32ºC a los 35ºC, las manifestaciones son:
o
Debilidad
o
Bradipsiquia (lentitud y apatía) a la hora de
hablar.
o
Bradicinesia (disminución de la movilidad
automática)
o
Apatía (confuso)
o
Piel muy fría
Se debe retirar a la persona de la fuente que
produce y someterlo a un calentamiento pasivo con mantas, radiadores en la
habitación. La subida de la temperatura debe ser gradual, el aumento de golpe
puede producir taquicardia.
Causas de la
Hipotermia en el anciano:
Causas
exógenas:
o
Exposición prolongada al frío
o
Inmersión el agua fría
o
Caídas con permanencia prolongada en el suelo
Causas endógenas:
o
Ttornos de la termorregulación
o
Acción de drogas sobre SNC ( alcohol,
barbitúricos, fenotiacinas, hipotensores, antitiroideos)
o
Ttornos neurológicos (ACV, lesiones
hipotalamicas)
o
Cuadros demenciados (delirium)
o
Infecciones
o
Procesos que producen inmovilidad (parkinson,
fracturas, hemiplejias)
o
Ttornos endocrinos (hipotiroidismo,
hipopituitarismo)
o
Ttornos circulatorios (shock)
El prototipo de
paciente anciano susceptible de
sufrir hipotermia es:
o
Anciano Varón
o
Soltero o viudo
o
Vive solo
o
Sin calefacción en el domicilio
o
Algun problema de I nocturna
o
Importante alteración de la movilidad
o
Afectado por Insomnio
o
Tendencia a sufrir caídas
Hipertermia
(golpe de calor)
La hipertermia se define
como un proceso agudo en el que la temperatura corporal se eleva por encima de
40.6ºC.
Causas del golpe de calor
Alteración de la pérdida
de calor producida por la disminución o ausencia de sudoración
Factores ambientales
Signos y síntomas
o
Pérdida de conciencia
o
Debilidad
o
Cefalea
o
Nauseas
o
Piel caliente
o
Temperatura corporal elevada
Diagnóstico de enfermería
Hipertermia relacionada con exposición a una
temperatura elevada y depleción del volumen de líquido, que se demuestra por
una temperatura de 40.6ºC.
Objetivos
El paciente identificará la importancia de la
hidratación y los riesgos de la exposición a temperaturas extremas.
Reconoce y realiza medidas preventivas de
hipertermia.
Factores de riesgo
o
Edad avanzada
o
Sexo femenino
o
Vivir solo
o
Confusión mental
o
Escasa sensibilidad a cambios de temperatura
o
Alcoholismo
o
Enfermedad cardiaca o diabetes
o
Disminución de la ingesta de líquidos
o
Tranquilizantes o fármacos anticolinérgicos.