Características del envejecimiento del sistema
cardiocirculatorio y respiratorio:
Cambios
morfológicos
ð
Aumento del diámetro anteroposterior del tórax
ð
Cifosis (característica en la zona dorsal que se
va a ver agravada si la persona sufre problemas de osteoporosis o aplastamiento
de vértebras)
ð
Osteoporosis (esta patología se debe controlar
en las personas mayores por perdida de Ca importante)
ð
Aplastamiento de vértebras (todas y sobre todo
las dorsales que forman la caja torácica)
ð
Limitación de los movimientos costales (los
cartílagos costales se hacen mucho más rígidos y los movimientos son más
dificultosos, esto limita el llenado pulmonar)
ð
Disminución de la distensibilidad de la pared
torácica
ð
Los músculos que intervienen en la respiración
son menos efectivos
ð
La respiración torácica se sustituye por una
respiración abdominal
ð
Disminución del peso y volumen del pulmón (se
produce de una manera natural un llenado parcial incluso en situaciones de
reposo)debido a la deshidratación del pulmon y su consiguiente rigidez y peor
capacidad de distensión.
ð
Reducción del número de alvéolos (los tabiques
alveolares se destruyen y los alvéolos se hacen más grandes, es decir, se
dilatan. Esto se traduce en una menor superficie de contacto alveolo- capilar,
que produce un menor intercambio O2-CO2.
ð
Dilatación de los bronquiolos y conductos
alveolares
ð
Alteraciones del parénquima pulmonar
ð
Marcada ineficiencia ciliar (los cilios que
eliminan secreciones se vuelven ineficaces, se disminuye su movilidad y su
vibración)
ð
Deficiencia del reflejo tusígeno (la tos no es
efectiva)
ð
Retención de secreciones (en ancianos
postoperatorios se ve aumentada la dificultad para eliminar secreciones, esta
retención es el primer paso para que se produzca una atelectasia que acabe en
neumonía, se debe prevenir mediante ejercicios respiratorios como la
respiración diafragmática, la respiración de labios fruncidos o el
incentivador, de la misma manera se debe enseñar al paciente la propiocepción
de sentir su cuerpo y notar como el aire llega a la base de los pulmones).
Vacuna antineumoccocica + antigripal.
ð
Bloqueo del intercambio gaseoso
ð
Disminución de la difusión alveolo-capilar
ð
Disminución de la función respiratoria
Capacidad funcional
ð
Disminución de la capacidad vital
ð
Disminución del volumen expiración máximo forzado (VEMS)
ð
Disminución del índice de Tiffeneau (VEMS/CV)
ð
Aumento del volumen residual (por llenado
parcial del pulmón)
ð
Aumento de la capacidad residual funcional y del
espacio muerto fisiológico (el EMF es mayor en los ancianos que en los adultos)
Características
del Envejecimiento a nivel del sistema cardiocirculatorio
Corazón y
vasos:
a.
Cambios morfológicos
ð
Disminución del peso y volumen del corazón
ð
Reducción de la elasticidad de los vasos
(aparece rigidez de la aorta lo que eleva la TA)
ð
Aumento de depósitos en las paredes vasculares
(ateroesclerosis, depósitos calcáreos)
ð
Aumento del calibre de la aorta (para compensar
la rigidez)
ð
Aparición de rigideces vasculares (tricúspide
afecta al llenado GC)
ð
Esclerosis de los vasos medianos y pequeños
ð
Reducción de la red capilar en todo el organismo
b.
Capacidad funcional
Por todo lo anterior la
dinámica cardiocirculatoria está modificada, va a existir una insuficiencia
del fuelle aórtico (aumento de la TAS) que junto con el aumento de
las resistencias periféricas (aumento de la TAD) provocado por la
esclerosis de los vasos y la disminución de la red capilar aumentará la tensión
arterial.
ð
Disminución de la tensión venosa (disminuye la
velocidad de circulación venosa por lo que aparece éxtasis venoso y edemas en
miembros inferiores)
ð
Disminución de la velocidad de circulación
ð
Disminución del gasto cardíaco entre un 30 y un
40% lo que provoca un déficit de irrigación de los tejidos (el ventrículo
izquierdo se engrosa y pierde capacidad de contracción)
ð
Aumento del tiempo de recuperación después del
esfuerzo (el corazón anciano es incapaz de aumentar la FC en situaciones de
esfuerzo) En condiciones basales no varia, pero en condiciones de esfuerzo, si.
ð
Hipertrofia ventricular izquierda
ð
Baroreceptores menos sensibles: aparece
hipotension ortostatica. Cuidado en cambios de posición bruscos (hacerlos
gradualmente)
c.
Hipertensión arterial
ð
HTA sistólica aislada : mas
prevalente en la vejez, se produce
cuando la TAS >160 y la TAD <90
ð
HTA esencial: la persona que tiene
la TAS >160 y la TAD >95
Hipertensión de bata
blanca: el anciano se pone muy nervioso en la consulta al tomarle la tensión y
esto repercute en los resultados de la toma, en estos casos se debe hacer un
seguimiento de los valores de la tensión en esta persona.