El Hematocrito (HTC ó Hto):
Es también conocido como «análisis de volumen corpuscular medio» refleja tanto el número de hematíes como su volumen corpuscular medio (VCM). El hematocrito es una medida de la proporción porcentual de sangre que está formada por eritrocitos (hematíes) y el nivel de plasma total de una muestra de sangre. El valor es un cociente entre el volumen de eritrocitos y el volumen de sangre, y se expresa como fracción o porcentaje. Por ejemplo, un hematocrito del 40% significa que hay 40 mililitros de hematíes en 100 mililitros de sangre.
El hematocrito constituye una manera rápida y sencilla de evaluar los hematíes (eritrocitos) de un individuo. Los eritrocitos se producen en la médula ósea y una vez han madurado, se liberan hacia la circulación. Suelen representar entre el 37% y el 49% del volumen sanguíneo. Los hematíes contienen hemoglobina, proteína encargada de transportar oxígeno. La principal función de los hematíes es la de transportar el oxígeno desde los pulmones hacia los órganos y tejidos del organismo. También transportan una pequeña cantidad de dióxido de carbono o CO₂. El CO2 es un producto de deshecho del metabolismo celular, que se transporta hacia los pulmones donde se expele. La médula ósea produce de manera continuada nuevos hematíes para reemplazar a los que envejecen o se destruyen, o se pierden en sangrados. La vida media de los hematíes es de unos 120 días. Son muchas las situaciones, además de los sangrados, que pueden afectar ya sea la producción de eritrocitos, ya sea la longevidad de los que están circulando en sangre.
| Hto = | Hb g/dL x 3 | = | % |
Definición de parámetros de hematocrito:
- Sideremia: concentración de hierro en la circulación.
- Ferritinemia: niveles de hierro en los depósitos.
- Tranferrinemia: niveles de hierro relacionados con la tranferrina
Estos parámetros relacionados con el hierro deben considerarse junto con los demás parámetros que evalúan los glóbulos rojos.
- Hematocrito (HCT): porcentaje de la parte corpuscular de la sangre (glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos) en comparación con la parte líquida. Dado que la parte corpuscular está compuesta principalmente por eritrocitos, el hematocrito también se puede definir como la proporción porcentual de glóbulos rojos con respecto a la parte líquida de la sangre.
- Recuento de glóbulos rojos (RBC): (pocos: microcitemia, demasiados: macrocitemia, normal: normocitemia)
- Tamaño de los glóbulos rojos (MCV): si es bajo, hay muchas causas, incluida la deficiencia de hierro y vitamina B6, si es alto, hay muchas causas, como la deficiencia de vitamina B12 y folato; Muchos atletas de resistencia tienen un volumen muy alto de glóbulos rojos y es una condición favorable para ellos porque pueden transportar más oxígeno.
- Porcentaje de reticulocitos circulantes en la sangre: Los reticulocitos son los precursores de los eritrocitos maduros.
- Hemoglobina ( Hb): la cantidad en gramos de Hb presente en un L o un dL de sangre.
- Cantidad promedio de hemoglobina por cada glóbulo rojo (MCH): Hb / RBC, está relacionado con el tamaño del glóbulo rojo; si es bajo, significa que sus glóbulos rojos son pequeños y contienen poca hemoglobina, debido a muchas causas, incluida la deficiencia de hierro, si está alto, hay muchas causas, incluida una deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico .
- Concentración media de hemoglobina de glóbulos rojos (MCHC): Hb / HCT deja claro, sea cual sea el tamaño de los glóbulos rojos , si son ricos o pobres en hemoglobina; si es bajo en general puede indicar deficiencia de hierro, úlceras, sangrado si es alto en general puede indicar diversas patologías, pero también deficiencias de vitamina B12 y folato
Indicaciones:
El hematocrito se solicita normalmente como parte de un hemograma cuando una persona presenta signos y síntomas asociados a la alteración en la producción de hematíes, como anemia o policitemia.
- Entre los signos y síntomas propios de una anemia se incluyen:
- Cansancio, debilidad
- Falta de energía
- Desmayos
- Palidez cutánea
- Dificultad para respirar
- Entre los signos y síntomas de policitemia se incluyen:
- Trastornos de la vista
- Mareos
- Dolor de cabeza
- Rubor, enrojecimiento
- Aumento del tamaño del bazo
También puede solicitarse el hemograma cuando existen signos o síntomas de deshidratación, como sed extrema, sequedad de la boca o de las membranas mucosas y ausencia de sudoración o de emisión de orina.
El hematocrito puede solicitarse a intervalos regulares cuando existen sangrados, anemias crónicas, policitemia o enfermedades graves para establecer la eficacia del tratamiento instaurado.
Interpretar resultados de Hematocrito:
El resultado del hematocrito se evalúa junto con los resultados del hemograma, como recuento de hematíes, hemoglobina e índice eritrocitarios; también se valora junto al recuento de reticulocitos. Deben tenerse en cuenta la edad, el sexo y la raza ya que los valores de interpretación pueden variar. Por norma general, el hematocrito refleja los resultados del recuento de hematíes y de la hemoglobina.
- Nivel de hematocrito Normal:
| Valores hematologicos normales | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Edad | Hb (g/dl) | Hto (%) |
Hematies (millones/μL) |
VCM (fL) |
HCM (pg) |
CHCM (g/dL) |
|
| Recien nacido | 16.5 | 51 | 4.7 | 108 | 34 | 33 | |
| 1 - 3días | 15.5 | 56 | 5.3 | 108 | 34 | 33 | |
| 1 Sem. | 17.5 | 54 | 5.1 | 107 | 34 | 33 | |
| 2 Sem | 16.5 | 51 | 4.9 | 105 | 34 | 33 | |
| 1 mes | 14.0 | 43 | 4.2 | 104 | 34 | 33 | |
| 2 meses | 11.5 | 35 | 3.8 | 96 | 30 | 33 | |
| 3 - 6 meses | 11.5 | 35 | 3.8 | 91 | 30 | 33 | |
| 6 - 24 meses | 12.0 | 36 | 4.5 | 78 | 27 | 33 | |
| 2 - 6 años | 12.5 | 40 | 4.6 | 81 | 27 | 34 | |
| 6 - 12 años | 13.5 | 40 | 4.6 | 86 | 29 | 34 | |
| 12-18 años | H | 14.0 | 41 | 4.6 | 90 | 30 | 34 |
| M | 14.5 | 43 | 4.9 | 88 | 30 | 34 | |
| Adulto | H | 13 - 17 | 40 - 55 | 88 - 100 | 27 - 33 | ||
| M | 12 - 15 | 37 - 47 | |||||
Cantidad porcentual de hematies en el volumen total de sangre. En adultos: Hombres : de 47 ±7 %; Mujeres: de 42 ±5 %
Es decir, un hematocrito de 40% quiere decir que el 40% del volumen de la sangre está compuesto por glóbulos rojos.
- Nivel de hematocrito Bajo:
- Destrucción excesiva de hematíes, por ejemplo por una anemia hemolítica debida a un trastorno autoinmune o por defectos propios del hematíe como hemoglobinopatías (anemia falciforme), anomalías de la membrana de los hematíes (esferocitosis hereditaria) o defectos enzimáticos (déficit de G6PDH)
- Disminución de la producción de hemoglobina
- Ironemia baja, ferritina baja, tranferrina normal o alta: estamos ante una deficiencia de hierro, en este caso es probable que el médico recomiende la suplementación.
- Sangrados gastrointestinales agudos o crónicos (úlceras, pólipos, cáncer de colon); sangrados en otras zonas, como vejiga urinaria, útero (menstruaciones abundantes) o traumatismos severos
- Deficiencias nutricionales, por ejemplo de hierro o de vitamina B12 y folato
- Lesiones de la médula ósea, por ejemplo por exposición a sustancias tóxicas, por radioterapia, quimioterapia, infecciones o fármacos
- Insuficiencia renal - una enfermedad renal grave o la enfermedad renal crónica se asocian a menor producción de eritropoyetina, hormona producida por los riñones y que estimula la producción de eritrocitos en la médula ósea
- Trastornos o enfermedades inflamatorios crónicos
- Trastornos de la médula ósea como anemia aplástica, síndromes mielodisplásicos o cánceres como leucemia, linfoma, mieloma múltiple u otros cánceres que se diseminen hacia médula ósea
- Nivel de hematocrito Alto:
Se denomina al hematocrito elevado en sangre como Poliglobulia, cuando son tan elevados la sangre se vuelve viscosa y puede producur problemas criticos a nivel cardio-circulatorio y la muerte. Entre los probables causas de su aumento están:
- Deshidratación - principal causa de aumento del hematocrito. A medida que el volumen de sangre disminuye (poliglobulia relativa), el número de hematíes por volumen de sangre aumenta artificialmente; con un aporte líquido adecuado, el hematocrito se normaliza
- Policitemia vera - enfermedad rara en la que el organismo produce inadecuadamente demasiados eritrocitos
- Enfermedades pulmonares - si no se puede respirar adecuadamente, no se inhala oxígeno en cantidad suficiente para satisfacer las necesidades del organismo; como mecanismo compensador se intenta producir mayor cantidad de hematíes
- Tumor renal productor de eritropoyetina en exceso
- Tabaquismo
- Diarrea
- Quemaduras.
- Ejercicio intenso.
- Enfermedad de Addison
- Mioma uterino
- Feocromocitoma
- Síndrome de Cushing
- Dengue
- EPOC (Enfermedad pulmonar crónica obstructiva)
- Apnea del sueño
- Vivir a elevadas altitudes (se intenta compensar la disminución de oxígeno del aire que se respira)
- Causas genéticas (alteraciones de los sensores de oxígeno, anomalías de la liberación de oxígeno por parte de la hemoglobina)
- Puede producirse por el consumo de ciertos medicamentos como la eritropoyetina EPO, androgenos, diureticos, esterpodes.
- El embarazo causa normalmente una ligera disminución del hematocrito debido al aumento de volumen del plasma (aumento de líquido en la sangre).
Observaciones:
Las mujeres en edad fértil tienden a tener niveles más bajos de hematocrito debido a las pérdidas de hierro y sangre durante los períodos menstruales; igualmente durante el embarazo los tienen más bajos por un aumento de las necesidades de hierro. Las personas que sufren enfermedades crónicas, como enfermedad renal, cáncer, infección por VIH o con SIDA, infecciones crónicas o enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide) presentan mayor riesgo de que su hematocrito disminuya. También es mayor el riesgo de tener un hematocrito bajo en personas con malnutrición, o en las que siguen dietas pobres en hierro o vitaminas, en las que han sido intervenidas quirúrgicamente o en politraumatismos. Los familiares de individuos con anemia falciforme o talasemia también presentan mayor riesgo de tener valores de hematocrito anormalmente bajos.
Abordaje ante alteraciones:
Para porcentajes altos de hematocrito en sangre la mejor medida es realizar donaciones de sangre o someterse a flebotomías (extracción periódica de sangre). Con la pérdida de sangre puede normalizar los niveles de hematocrito y en el caso de que se decida por la donación además puede simultáneamente ayudar a otras personas.
Además, sería conveniente que evitara el consumo de tabaco y que procurara hidratarse (beber líquidos) adecuadamente.