Definición:
Los estabilizadores del estado de ánimo son un tipo de medicamento que puede resultar útil si se presentan cambios bruscos de humor, como manía, hipomanía y depresión. Ayudan a controlar y equilibrar estos cambios bruscos de humor. A menudo se utiliza principalmente en el contexto del trastorno bipolar.
Estos medicamentos pueden tener diversos usos y pueden utilizarse junto con otros medicamentos y tratamientos para ayudar a controlar varios síntomas y afecciones diferentes como:
- Trastorno bipolar sin antecedentes de manía
- Trastorno depresivo mayor
- trastorno de estrés postraumático (TEPT)
- Trastorno esquizoafectivo
- Trastornos de la personalidad
- Esquizofrenia
- Trastorno del espectro autista
- Trastorno de Tourette
- Migrañas y otras afecciones dolorosas
- Epilepsia y otros trastornos convulsivos
- Abstinencia de alcohol y benzodiazepinas
- Manejo de la agresión o la agitación en el contexto de otras afecciones, como el autismo , la demencia , la depresión resistente al tratamiento, el TOC o la ansiedad .
Los estabilizadores del estado de ánimo hacen precisamente lo que parecen; Pueden ayudar a estabilizar su estado de ánimo para que sus altibajos no sean tan altos y los bajos no sean tan bajos. También pueden reducir los síntomas graves de manía y depresión, y ayudar a prevenir las recaídas de los síntomas y las hospitalizaciones.
Los estabilizadores del estado de ánimo afectan a los neurotransmisores del cerebro. Disminuyen la actividad anormal en el cerebro para aliviar los síntomas de salud mental.
¿Qué es la manía?
Los síntomas de la manía pueden incluir:
- Sentirse feliz o emocionado, incluso si las cosas no van bien para usted.
- Pensamiento acelerado: Estar lleno de ideas nuevas y emocionantes, Pasar rápidamente de una idea a otra
- Estar más irritable de lo normal
- Sentirse más importante de lo habitual
- Hablar muy rápido, saltar de una idea a otra, pensamientos acelerados.
- Distraerse fácilmente y tener dificultades para concentrarse en un tema.
- Estar demasiado familiarizado con la gente
- No poder dormir o sentir que no quieres dormir
- Pensar que puedes hacer mucho más de lo que puedes
- Tomar decisiones inusuales o importantes sin pensarlas bien
- Escuchar voces que otras personas no pueden oír
- Conductas de riesgo:
- Hacer cosas que normalmente no harías y que pueden causar problemas, como: gastar mucho dinero,
- estar más interesado en el sexo,
- usando drogas o alcohol,
- juegos de azar, o
- tomar decisiones comerciales o de otro tipo imprudentes.
¿Qué es la hipomanía?
La hipomanía es similar a la manía, pero los síntomas son más leves. El tratamiento de la hipomanía es similar al de la manía.
Tipos de estabilizadores de animo:
Existen varios tipos de medicamentos estabilizadores del estado de ánimo. Algunas clasificaciones estándar de fármacos estabilizadores del estado de ánimo son el litio, los antiepilépticos y los antipsicóticos.
Litio:
El litio es un medicamento único que no forma parte de otra clase de medicamentos. El medicamento se desarrolló a partir de un mineral natural y se ha utilizado durante muchas décadas como un tratamiento eficaz para el trastorno bipolar. Entre otras acciones terapéuticas están:
- El litio se utiliza como tratamiento de primera línea a largo plazo de la manía.
- Reduce la frecuencia y la gravedad de los episodios maniacos
- Reduce el riesgo de suicidio.
- Estabilizante del humor y profilaxis para recaídas del trastorno bipolar
- Potenciador de antidepresivos
- Se usa en deshabituación alcohólica
- Tratamiento TOC
- Personalidad impulsiva
El litio puede tener efectos secundarios, especialmente si tiene demasiado en la sangre. Si le recetan litio, es necesario realizar análisis de laboratorio con regularidad para garantizar la dosis correcta y minimizar los efectos secundarios.
Antiepilépticos / Anticonvulsivos:
Actualmente no está claro exactamente cómo actúan los anticonvulsivos en el tratamiento de diversas enfermedades. Se cree que un exceso de sodio y calcio en el cuerpo puede contribuir a varios síntomas fisiológicos y psicológicos, como convulsiones, hiperactividad, manía, dolor y síntomas de abstinencia. Los anticonvulsivos ayudan a regular los niveles de sodio y calcio, reduciendo así estos efectos.
Además, se ha observado que algunos anticonvulsivos regulan los niveles de varios neurotransmisores, entre ellos la serotonina, la depresión, la noradrenalina y el GABA. Esto puede contribuir a sus efectos antidepresivos, antimaníacos y ansiolíticos.
Por lo general, los anticonvulsivos tienen efectos antimaníacos significativos, pero efectos antidepresivos mínimos.
Los medicamentos antiepilépticos comunes, incluyen:- Valproato sódico (Depakine)
- Lamotrigina (Lamotrigina)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Gabapentina (Neurontin, Gabapentin).
- Pregabalina (Lyrica).
Los gabapentinoides: Pregabalina y gabapentina usados como estabilizadores en trastornos de ansiedad generalizada (TAG) y otras patologías como:
- Tratamiento dolor neuropático periférico.
- Trastorno de ansiedad generalizada.
- Epilepsia: crisis parciales con o sin generalización secundaria.
- Estrés post-traumático
Han sido relacionadas con depresión, trastornos del comportamiento e ideación suicida hasta en un 10% de los pacientes que han comenzado tratamiento con estos fármacos; sin embargo, muchos pacientes las describen como la droga psicotrópica ideal, euforizante, con efectos disociativos y de "subidón" cuando se mezcla con opioides, refiriendo haber consumido elevadas dosis en una única toma por lo tanto deben ser manejados con precaución. El uso de estos debe ser bajo supervisión...
Antipsicóticos:
Los antipsicóticos pueden ayudar a estabilizar el estado de ánimo. Este tipo de medicamentos se utilizan normalmente para tratar los síntomas de la psicosis como las alucinaciones y delirios.
La psicosis es un término que se utiliza para describir la pérdida de contacto con la realidad. Los síntomas más comunes son oír voces o tener creencias firmes que no son compartidas por la mayoría de las personas o paranoia. Hay tres generaciones de medicamentos antipsicóticos.
| Antipsicoticos | ||
|---|---|---|
| 1era Generación | 2da Generación | 3era Generación |
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Estabilizadores del estado de ánimo' no farmacológicos:
Cada vez hay más pruebas que identifican diversos tratamientos no farmacológicos con eficacia específica para cada fase del tratamiento y para la prevención de recaídas ( véase el recuadro ). Estos tratamientos deberían utilizarse para complementar las estrategias farmacológicas siempre que sea posible.
Entre las pautas de 'Estabilizadores del estado de ánimo' no farmacológicos destacan:- Estabilización del ciclo sueño-vigilia, ejercicio
- Abstinencia de sustancias (drogas ilícitas, alcohol, nicotina y cafeína)
- Intervenciones psicológicas específicas (terapia cognitivo conductual, terapia del ritmo interpersonal-social, terapia centrada en la familia, terapias basadas en mindfulness y psicoeducación)
- Intervenciones psicosociales no específicas (por ejemplo, programación de actividades, higiene del sueño, entrenamiento de habilidades sociales, compromiso terapéutico, terapias de apoyo, estrategias de cumplimiento, resolución de problemas y manejo básico del estrés)
| Estabilizadores del estado de ánimo | ||
|---|---|---|
| Medicamento | Dosis (Inicio, Objetivo inicial, Máxima) | Reacciones Adversas |
| Lamotrigina (Lamictal) | Adolescentes/adultos:
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| Valproato Sódico | Adulto:
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| Litio | Adulto:
Nivel sanguíneo terapéutico: 0,8-1,5 mEq/L.
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| Carbamazepina (Tegretol) | Adulto:
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| Topiramato (Topamax) | Edad 2-9: Dosis por peso
Esquema de titulación habitual para mayores de 10 años, incluidos adultos
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| Gabapentina y Pregabalina | Pregabalina:
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Implicaciones de enfermería:
La enfermera debe hacer lo siguiente con los pacientes que están tomando estabilizadores del estado de ánimo:
- Obtener análisis de laboratorio iniciales y periódicos, incluidos niveles séricos de carbamazepina o niveles séricos de litio si está indicado, hemograma completo con diferencial, electrolitos, pruebas de función hepática y niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH).
- Evaluar el historial médico del paciente y asegurarse de que no haya problemas renales ni cardíacos. Obtener un electrocardiograma de referencia.
- Evaluar si hay indicios de ideación suicida. Establecer precauciones contra el suicidio para clientes en riesgo.
- Controle periódicamente la temperatura, la frecuencia/ritmo cardíaco, el estado respiratorio y la presión arterial.
- Evaluar la orientación, el afecto, los reflejos, los ruidos intestinales, la cantidad de orina producida y los ruidos pulmonares.
- Monitorizar la función renal del paciente mientras toma litio.
- Si se producen efectos sobre el sistema nervioso central, proporcione medidas de seguridad para evitar lesiones al cliente.
- Vigilar la disminución del comportamiento maníaco y la impulsividad.
- Enseñe a los clientes sobre el medicamento y cuándo llamar al proveedor de atención médica. Vea a continuación las pautas de enseñanza para los pacientes.
Pautas de orientación y enseñanza para pacientes:
El paciente que toma un estabilizador del estado de ánimo debe:
- Comuníquese con el proveedor de atención médica ante los primeros signos de sarpullido si está tomando carbamazepina o lamotrigina.
- Notifique al proveedor de atención médica si presenta hematomas inusuales y fáciles, sangre en la orina o las heces, fiebre, dolor de garganta, dolor en el cuadrante superior derecho e ictericia.
- Considere una forma adicional o alternativa de anticoncepción porque la carbamazepina disminuye la eficacia de ciertos anticonceptivos hormonales.
- Beba entre 8 y 12 vasos de agua al día para prevenir la deshidratación, que podría causar toxicidad por litio. Además, mantenga una ingesta constante de sodio.
- Tenga en cuenta que pueden tomar litio con alimentos si experimentan irritación gástrica.
- Continúe tomando la medicación según lo prescrito a pesar de que los síntomas disminuyan porque este tipo de terapia es a largo plazo.
- Notifique al médico y suspenda inmediatamente el uso del medicamento si se presentan manifestaciones de sobredosis (vómitos, diarrea, ataxia, temblor, somnolencia y debilidad muscular).
- Avise al médico si está pensando en quedar embarazada. Los estudios han demostrado que el litio puede ser perjudicial para el feto.
- Siga el programa prescrito para los análisis de laboratorio para verificar los niveles adecuados del medicamento en suero.
El paciente que toma un estabilizador del estado de ánimo no debe:
- Pase tiempo al sol sin protector solar ni otras protecciones.
- Conducir o realizar tareas que requieran alerta y coordinación hasta que se conozcan los efectos de la carbamazepina.
- Aumente su rutina de ejercicio durante el clima cálido porque esto puede aumentar el riesgo de deshidratación y toxicidad por litio.
- Suspender bruscamente el litio, para evitar manifestaciones negativas.
- Tome la dosis de litio de la mañana hasta que se haya obtenido una muestra de sangre. (La sangre debe extraerse aproximadamente 12 horas después de la última dosis de litio).
- Modificar la ingesta de sal en la dieta. Si se reduce, puede producirse toxicidad por litio. Si se aumenta, el litio será sub-terapéutico.
Puntos claves:
- Los estabilizadores del estado de ánimo son una herramienta esencial en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo, especialmente el trastorno bipolar. Aunque estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, su capacidad para ayudar a las personas tratadas a mantener un estado de ánimo estable puede mejorar significativamente la calidad de vida de las personas diagnosticadas.
- Los estabilizadores principalmente se usan para: Cambios emocionales rápidos, problemas de sueño, pensamiento acelerado y conductas de riesgo
- Tomar litio durante el embarazo puede provocar problemas cardíacos en el feto. Si es posible, no se debe tomar litio durante el embarazo. Se recomiendan que se utilicen antipsicóticos como estabilizadores del estado de ánimo si está embarazada o amamantando.
- Los estabilizadores del estado de ánimo se utilizan principalmente para tratar el trastorno bipolar. Si bien pueden ser útiles, el término "estabilizador del estado de ánimo" es un nombre poco apropiado porque los medicamentos en realidad no curan los cambios de humor.
- La pregabalina se muestra como una alternativa eficaz y bien tolerada para el tratamiento farmacológico de primera línea o en pacientes no respondedores a ISRS/ISRNS en el TAG.
- Beber alcohol mientras toma:
- El valproato puede aumentar el riesgo de sufrir daño hepático y
- La lamotrigina puede afectar su capacidad para realizar tareas especializadas, como conducir.