Higiene Perineal



Definición:

Conjunto de actividades encaminadas a mantener la higiene del perineo y los genitales, como parte del aseo diario y siempre que se precise.

El perineo es la pequeña zona de piel sensible que se encuentra entre los genitales (abertura vaginal o escroto) y el ano, y también es la región inferior de la cavidad pélvica. El perineo puede referirse únicamente a la parte del cuerpo que se puede ver (la piel entre los genitales y el ano). Algunos pueden referirse al perineo como el área perineal, el área genital o el área triangular entre las piernas.

La limpieza de la zona genital es una parte importante del cuidado de todos, en particular si el cliente tiene dificultades para controlar el funcionamiento de los intestinos y la vejiga. Este procedimiento es parte del cuidado de la higiene personal y debe realizarse siempre que el cliente esté sucio o mojado.

Objetivo:

  • Proporcionar conocimientos para mantener limpia la región perineal, evitar infecciones y favorecer el confort del paciente.

• Material y Equipos:

  • Guantes no estériles.
  • Toalla.
  • Palanganas (2).
  • Cuña.
  • Paño de celulosa (tipo Cell-duck®).
  • Compresas higiénicas, gasas y torundas
  • Protector de cama de celulosa.
  • Bolsa de residuos blanca.
  • Pañal o braga
  • Jabón neutro.
  • Sábana.
  • Registros de enfermería

Técnicas y Procedimientos:

  1. Precauciones especiales:
    • Comprobar la identidad del paciente.
    • Valorar la existencia de patologías previas (alteraciones de la piel, infecciones, hemorroides...).
    • Considerar las limitaciones físicas y psíquicas del paciente, valorando su grado de colaboración.
    • Adecuar la temperatura ambiental, evitando corrientes de aire en la habitación.
    • Verificar la existencia de posibles alergias a los materiales y productos a utilizar
  2. Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboración.
  3. Proporcionar intimidad.
  4. Retirar el dispositivo colector urinario, si lo tuviera.
  5. Ofrecer la cuña o la botella al paciente antes de realizar el procedimiento.
  6. Colocar al paciente en decúbito supino, si es posible, con las rodillas ligeramente flexionadas y las piernas separadas.
  7. Con el paciente acostado boca arriba, descubra únicamente el área perineal ( cubrirlo parcialmente con una sábana)
  8. Preparar todo el material necesario junto a la cama del paciente.
  9. Realizar la higiene de manos.
  10. Colocarse guantes no estériles.
  11. Preparar las palanganas (2) con agua a unos 38º-40ºC –una de ellas con jabón-, adecuándola a las preferencias del paciente.
  12. Retirar la ropa innecesaria que cubre la cama, descubrir la zona genital del paciente y cubrirlo parcialmente con una sábana.
  13. Colocar un protector de cama debajo de la zona perineal.

A. En el Hombre:

  1. Lavar primero el pene y testículos. 
  2. Retraer el prepucio del pene (si el paciente no esta circuncidado) y lavar el glande desde el meato urinario hacia afuera con movimientos circulares, utilizando una parte limpia del paño para cada pasada.
  3. Enjuague bien usando el mismo método.
  5. Devolver el prepucio a su posición para evitar edema de glande (parafimosis).
  6. Lave el eje del pene desde la cabeza hacia el cuerpo, utilizando una parte limpia del paño para cada pasada.
  7. Lave la superficie superior del escroto.
  8. Lavar el área suprapúbica .
  9. Lave la ingle comenzando por el lado más alejado, incluida la parte superior e interna del muslo.
  10. Enjuague y seque bien todas las áreas.
  11. Gire al cliente sobre un lado, de espaldas a usted.
  12. 8. Lavar y enjuagar los glúteos.
  13. Lave el ano con un movimiento en forma de “J”.
  14. Luego enjuague usando una esquina de la toalla o un paño limpio de arriba hacia abajo.
  15. Seque las nalgas y luego seque el ano bien.
  16. Quitarse los guantes.
  17. Lávese las manos/use desinfectante para manos.

B En la Mujer:

  1. Pedir a la paciente que flexione las rodillas o ayudarle si no puede.
  2. Separar las piernas de la paciente.
  3. Lavado de arriba hacia abajo de la zona perineal. Con agua y jabón y gasas o esponjas desechables. Primero lavar la parte externa de la vulva, luego labios mayores y menores, meato. Enjuagar a chorro y repetir mínimo dos veces.
  4. Separa los labios y utiliza una parte limpia de la toallita para cada pasada.
  5. Lavar desde el meato urinario hasta el perineo (de adelante hacia atrás) tantas veces como sea necesario.
  6. Utilice una parte limpia de la toallita para cada pasada .
  7. Lavar los labios menores y mayores.
  8. De lejos, luego de cerca, de arriba abajo.
  9. Enjuague bien todas las áreas, utilizando una parte limpia del paño para cada pasada.
  10. Lavar el área suprapúbica (de lejos a  cerca).
  11. Lave la ingle, comenzando por el lado más alejado, incluida la parte superior e interna del muslo (de arriba a abajo).
  12. Enjuague y seque bien todas las áreas.
  13. Gire al paciente en decúbito lateral, sobre un lado, de espaldas a usted.
  14. Lavar y enjuagar los glúteos
  15. Lave el ano con un movimiento en forma de “J”. Luego enjuague usando una esquina de la toalla o un paño limpio.
  16. Luego nalgas secas y ano seco.
  17. Quitarse los guantes.
  18. Lávese las manos/use desinfectante para manos
  19. Colocar pañal o protector si precisa.
  20. Dejar al paciente en una posición cómoda,.
  21. Recoger el material.
  22. Registrar en la documentación de enfermería: el procedimiento, fecha y hora, motivo, incidencias, enseñanza si procede y respuesta del paciente.




Aspectos a tener en cuenta:

  • Mantener una temperatura adecuada, evitando pasos y corrientes de aire en la habitación.
  • Inspeccionar el meato uretral y alrededores en busca de inflamación, escoriación, hinchazón, flujoexcesivo y olor, especialmente en pacientes con catéteres vesicales.
  • Si el paciente es autónomo, proporcionar todo el material necesario para realizar la higiene perineal.
  • Realizar la higiene perineal durante el aseo del paciente y siempre que lo precise.
  • Enseñar al paciente y/o cuidador a: Realizar la higiene perineal adecuadamente, Tomar las medidas preventivas en caso de infecciones u otras patologías, Avisar ante la aparición de cualquier alteración (picor, flujo excesivo...).
  • Verificar la correcta colocación de sondas vesicales y colectores.
  • Si el paciente usa un pañal para incontinencia, puede ponérselo mientras el cliente está de lado. Doble en abanico un lado del pañal y métalo debajo del cliente. Verifique que el pañal esté colocado correctamente. Debe cubrir sus nalgas y el área de la ingle. La parte superior del pañal debe estar aproximadamente de 1 a 3 pulgadas por encima de sus nalgas. Gire al paciente hacia el otro lado. Hágale saber que sentirá un "bulto" del calzoncillo cuando se dé la vuelta sobre él. Asegúrese de que las barandillas de la cama estén levantadas. Muévase al otro lado de la cama. Saque la otra mitad del pañal de debajo del cliente. Ayude al cliente a volver a la posición supina (el cliente está acostado boca arriba). Tire del pañal hacia arriba entre sus piernas. Retire la cinta de las pestañas y doble cada lado hacia adentro hacia el frente. Fije la cinta al frente del pañal.
  • Comprobar que la zona permanece limpia y seca, si el paciente no puede comunicarlo.
  • Mantener una vigilancia sobre las posibles reacciones a los productos y materiales utilizados.

En mujeres:

  1. La exposición mínima reduce la vergüenza y proporciona calor.
  2. Las secreciones que tienden a acumularse entre los labios menores facilitan la proliferación bacteriana.
  3. La limpieza de la zona rectal desde la vagina hasta el ano y la zona posterior de las nalgas puede hacerse en decúbito lateral. Extremar la higiene de las zonas entre los labios menores en la mujer
  4. Cuando existen episiotomías o menstruación aplicar la compresa perineal de delante hacia atrás, si es necesario.
  5. En algunos casos será recomendable indicar a la enferma que deje la zona libre de prendas que dificulten el paso de aire para así favorecer la cicatrización.
  6. En el posparto observar los loquios (aspecto, cantidad, olor...).
  7. La Higiene perineal se realizará cada 12 horas

En hombres:

  1. Retraer el prepucio y limpiar el glande es necesario para retirar el esmegma que se acumula bajo el pliegue y favorece el crecimiento bacteriano. En pacientes con fimosis no forzar la retracción del prepucio.
  2. El escroto tiende a estar mas sucio que el pene por su proximidad con la zona anal, por esto, se limpia habitualmente después del pene.
  3. La limpieza del escroto y de la zona anal puede hacerse en decúbito lateral. el surco balano-prepucial y en los pliegues escrotales.