Introducción:
El cuidado de la espalda consiste en limpiar y masajear la espalda (desde el hombro hasta la parte inferior de las nalgas) utilizando la forma científica de movimientos necesarios para maximizar la estimulación cutánea, la comodidad y la relajación emocional. Los Principios generales indican:
- El cuidado de la espalda se puede inculcar con el baño en la cama para el mantenimiento de la higiene personal.
- Mantener la privacidad adecuada del paciente.
- Se debe tener especial cuidado con los puntos de presión junto con cambios de posición cada dos horas.
- Si la piel está húmeda o en la temporada de verano, use polvos y, en caso de piel seca o en la temporada de invierno, se puede usar aceite para reducir la fricción.
- La presión de los movimientos ascendentes debe ser mayor que la de los movimientos descendentes.
- Elija los movimientos de masaje más adecuados según la condición del paciente.
- No realice masajes si la piel se enrojece.
Objetivos:
- Realizar la inspección del estado de la piel como parte del examen físico. Mantener la limpieza y sequedad de la piel y reducir las posibilidades de infección.
- Promover la circulación sanguínea y disminuir las posibilidades de úlceras por presión.
- Reducir la tensión muscular y mejorar el confort físico.
- Aliviar dolores corporales, fatiga física, estrés y ansiedad general.
- Aumentar la secreción de endorfinas mediante estimulación cutánea y mejorar la relajación mental y la sensación de bienestar.
- Estimular el ciclo de sueño adecuado.
Indicación:
Al dar un masaje de espalda, use más presión (suave) en los movimientos ascendentes hacia la cabeza y menos presión en los movimientos descendentes. El cuidado de la espalda se realiza como parte del cuidado matutino y del cuidado vespertino indicado:- Para paciente inconsciente.
- Para paciente en cama durante un tiempo prolongado.
- Para paciente con movimiento restringido.
- Para paciente con IMC >30 kg/m2
- Para paciente que sufre dolor de espalda crónico.
- Para dar consuelo, refrescar al paciente, aliviar la fatiga, promover el descanso y el sueño.
- Para estimular la circulación sanguínea, relajar y aliviar la tensión en tejidos y músculos..
- Para prevenir las úlceras por presión
- Para evaluar el estado de la piel.
- No retire las manos de la espalda del paciente hasta el final del procedimiento.
Contraindicación
- Enrojecimiento o úlcera por presión en la espalda.
- Cirugías en la espalda, columna vertebral.
- Quemaduras en la espalda.
- Traumatismo o fractura en la caja torácica.
- Lesión medular.
- Restricción de movimiento después de una cirugía.
- Paciente con trastornos de la coagulación.
- Detenga el masaje de espalda si, en cualquier momento, el cliente informa molestias o ya no desea que continúe.
Posición y técnica requerida:
Los masajes de espalda se pueden realizar convenientemente después del baño, antes de acostarse o después de cambiar de posición. Los masajes de espalda no necesitan ser largos y, por lo general, toman alrededor de cinco minutos de su tiempo. Asegúrese siempre de que esté bien realizar un masaje de espalda y use posición adecuada:
- Decúbito lateral.
- Decúbito prono.
- Decúbito sentado
Es necesario tener especial consideración la posición y el punto de presión de la espalda, los movimientos utilizados en el cuidado de la espalda son:
- Effleurage: Es un movimiento amplio y prolongado que se realiza con la palma de la mano siguiendo el contorno de la superficie que se está tratando; los dedos y el pulgar se utilizan sobre una pequeña superficie del cuello del paciente. Los movimientos deben ser rítmicos, lentos y suaves, con una presión constante y en el curso del flujo venoso.
- Amasamiento: Se realiza con la palma del lado cubital inclinada sobre la superficie y el pulgar y los dedos agarrando los tejidos subcutáneos y la piel que se desplazan con las manos.
- Fricción: se realiza con toda la superficie palmar de los dedos y el pulgar o las manos sobre las zonas restringidas. Este movimiento es una forma esférica de amasamiento con presión ejercida sobre la parte de tejido subyacente que no se puede agarrar.
- Vibración: Se deben realizar movimientos vibratorios finos con las yemas de los dedos, producidos por la contracción y relajación de los músculos del antebrazo.
- Percusión: se utiliza al final de otros tipos de movimientos de masaje. Se realizan masajes ligeros, estimulantes y repetitivos a través de la muñeca, los puños, los dedos y los costados de las manos. Existen diferentes tipos de técnicas de percusión:
- Realizar hacking: estirar el codo, mantener las palmas frente a frente en un pequeño ángulo recto y realizar golpes muy rápidos y fuertes.
- Realizar cupping: estirar el codo y hacer una forma de copa con la mano, crear vacíos e intentar producir un sonido de ventosa al golpear contra la superficie de la espalda. Puede producir enrojecimiento.
- Realizar martillazos (Pounding): dar golpes muy rápidos con los puños ligeramente cerrados.
- Realizar golpes (Beating): golpear suavemente la zona con los puños ligeramente cerrados según la gravedad. Puede producir enrojecimiento inmediato.
Equipo necesario:
- Alcohol al 25 %. El alcohol al 25 % de concentración se utiliza habitualmente con fines de desinfección antes de realizar un masaje de espalda. Ayuda a esterilizar las manos del profesional sanitario para minimizar el riesgo de transmisión de infecciones. La higiene adecuada de las manos es fundamental para mantener las condiciones asépticas durante el masaje y garantizar la seguridad del paciente .
- Talco en polvo. El talco en polvo se utiliza a menudo para mejorar el deslizamiento de las manos durante el masaje. Reduce la fricción entre la piel y las manos del masajista, facilitando los movimientos suaves y evitando molestias para el paciente. El talco en polvo es especialmente útil cuando se realizan masajes de tejido profundo o de fricción, ya que permite un mayor control y precisión.
- Loción. Una loción o aceite de masaje adecuado es esencial para nutrir e hidratar la piel durante el masaje. Hidrata la piel, haciéndola más flexible y receptiva a las técnicas de masaje. Además, el uso de loción o aceite ayuda a reducir la fricción y permite movimientos más suaves y fluidos, mejorando la eficacia y la comodidad del masaje.
- Toalla de baño. Una toalla de baño es una herramienta versátil que sirve para múltiples propósitos durante un masaje de espalda. Se puede utilizar para cubrir y proteger la ropa o la ropa de cama del paciente, garantizando la limpieza y minimizando el desorden. Además, una toalla puede brindar calidez y comodidad al paciente al cubrir las áreas que no se están masajeando en ese momento. Después del masaje, la toalla se puede utilizar para limpiar suavemente el exceso de loción o aceite, dejando la piel con una sensación de frescura.
Técnica y procedimientos:
- Explíquele al paciente el procedimiento y la posición.
- Realice la higiene de manos y reúna todos los suministros.
- Ajuste la cama a una altura cómoda. Prevenir tensiones y lesiones en la espalda.
- Proporcione privacidad y ajuste la luz, la temperatura y el sonido dentro de la habitación.
- Baje las barandillas laterales y ayude al paciente a asumir una posición boca abajo o de lado (posición de simulación).
- Exponga la espalda, los hombros, la parte superior de los brazos y las nalgas del paciente y cubra el resto del cuerpo.
- Utilice una loción calentada en un recipiente con agua tibia o coloque la botella bajo agua tibia durante unos minutos.
- Coloque una pequeña cantidad de loción en su mano y frote sus palmas para calentar la loción y lubricar sus manos. Advierta al cliente que la loción aún puede sentirse fría.
- Aplique ambas manos en el área sacra (la espalda baja), ejerciendo una presión suave moviéndose hacia arriba a lo largo de cada lado de la columna.
Masajee con movimientos circulares, moviéndose hacia arriba desde las nalgas hasta los hombros, y luego hacia abajo por la parte externa de la espalda. - Continúe este patrón de masaje durante aproximadamente 2 a 3 minutos.
- Puede cambiar el patrón a pequeños movimientos circulares, ya sea haciendo un movimiento circular moviéndose hacia arriba a lo largo de la columna y hacia afuera desde la columna, y lateralmente a lo largo de la espalda, hasta la cresta ilíaca (cadera) o hacia abajo y hacia adentro hacia la columna
- Continúe este patrón de masaje durante aproximadamente 2 a 3 minutos.
- Cuando esté casi terminado con el masaje de espalda, avísele al cliente para que esté preparado para el final de su masaje de espalda.
- Limpie cualquier exceso de loción.
- Ayudar al cliente a vestirse.
- Coloque al paciente en una posición cómoda.
- Baje la cama a su posición más baja. Asegúrese de que las barandillas laterales estén levantados.
- Guarde el equipo y los suministros. Deshágase de toda la ropa de cama sucia.
- Lávese y séquese las manos.
- Documente la respuesta del cliente y registre cualquier cambio en la condición o el comportamiento.
Precauciones especiales y cuidados posteriores:
- Use guantes si el paciente padece alguna enfermedad contagiosa o de acuerdo con el protocolo del hospital.
- Nunca use demasiado aceite o polvo, ya que puede causar irritación.
- Realice el masaje utilizando la técnica adecuada, de lo contrario, a veces puede provocar una degeneración del tejido subcutáneo, especialmente en ancianos.
- Se debe evitar la presión directa sobre los puntos de presión en la espalda.
- Frótese las manos antes de tocarlas para evitar un enfriamiento innecesario.
- La loción o el aceite también se pueden precalentar para evitar un enfriamiento innecesario.
- La duración ideal del cuidado de la espalda debe ser de 5 a 20 minutos, no más, y un mínimo de 3 a 5 minutos para cada paso.
- Arregle las cosas y asegúrese de que el paciente esté cómodo.
- Deshazte del equipo utilizado.
- Limpie los artículos con agua y jabón y manténgalos listos para su uso posterior.
- Lávese bien las manos.
- Registre en su expediente la hora y fecha del tratamiento y observación realizados.