Definición:
La nebulización o terapia con nebulizador es un método para administrar medicamentos directamente a los pulmones en forma de aerosol a través de un nebulizador . El nebulizador convierte el medicamento líquido en una fina niebla que se puede inhalar profundamente en el tracto respiratorio. Este tratamiento se utiliza comúnmente para pacientes con afecciones respiratorias que se benefician de broncodilatadores , corticosteroides o mucolíticos.
Indicaciones:
La nebulización se utiliza para las siguientes afecciones respiratorias, ya que administra el medicamento directamente a los pulmones, lo que ayuda a abrir las vías respiratorias rápidamente, reducir la inflamación y aliviar síntomas como sibilancias, dificultad para respirar y constricción de las vías respiratorias. Asma . Ayuda a aliviar la broncoconstricción y reducir la inflamación.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Mejora el flujo de aire y reduce la resistencia de las vías respiratorias.
- Fibrosis quística . Ayuda a aflojar las secreciones mucosas espesas .
- Infección respiratoria . Facilita la respiración y elimina la mucosidad.
- Bronquiectasias. Ayuda a movilizar y expectorar secreciones .
- Pacientes con dificultad respiratoria aguda. Proporciona un alivio rápido de los síntomas.
Contraindicaciones:
La nebulización está contraindicada en casos de que se evidencie que puede empeorar los síntomas o suponer riesgos para la salud por ejem.:
- Alergia al medicamento: Evitar la nebulización si el paciente tiene hipersensibilidad conocida.
- Afecciones cardiovasculares inestables: Algunos medicamentos nebulizados pueden afectar la frecuencia cardíaca o la presión arterial .
- Ansiedad grave o deterioro cognitivo: Estos pacientes pueden ser incapaces de tolerar la mascarilla o la boquilla de nebulización.
- Edema pulmonar o sobrecarga grave de líquidos: La nebulización puede empeorar los síntomas en algunos pacientes con sobrecarga de líquidos.
- En ciertos problemas de neuro-motricidad: El paciente funcionalmente no pueden utilizar eficazmente el dispositivo.
Equipos y materiales:
La nebulización implica el uso de un dispositivo que convierte el medicamento líquido en una fina niebla, que se inhala a través de una mascarilla o boquilla, lo que garantiza su administración directa a los pulmones:
- Máquina nebulizadora: Genera medicamentos en forma de aerosol para inhalación.
- Vaso nebulizador: Contiene el medicamento líquido y se conecta a la boquilla o mascarilla.
- Tubo: Conecta el recipiente del nebulizador a la máquina.
- Boquilla o mascarilla: Para inhalar la niebla del aerosol (las mascarillas se utilizan normalmente en niños o pacientes que no pueden utilizar una boquilla).
- Medicamento: Medicamentos recetados en forma líquida.
- Solución salina estéril (si es necesaria): Se utiliza para diluir medicamentos según lo prescrito.
- Pañuelos y agua: Para la comodidad del paciente , especialmente después del tratamiento.
Tipos de nebulizadores:
Los nebulizadores son dispositivos que convierten los medicamentos líquidos en vapor para inhalación, lo que permite administrarlos directamente a los pulmones.
- Nebulizador de chorro: Utiliza aire comprimido u oxígeno para convertir el medicamento líquido en una niebla de aerosol. El aire pasa a través de un tubo estrecho, lo que crea un vacío que convierte el medicamento líquido en una niebla fina.
- Nebulizador ultrasónico: Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para hacer vibrar un cristal piezoeléctrico, convirtiendo el medicamento líquido en una fina niebla.
- Nebulizador de malla: Utiliza una malla vibratoria o una placa perforada para impulsar el medicamento líquido a través de orificios finos, creando una niebla.
- Nebulizador de malla vibratoria (VMN): Un tipo de nebulizador de malla que utiliza vibraciones rápidas de una placa de malla para atomizar el medicamento.
| Medicamento | Clasificación | Dosificación | Precauciones de enfermería |
|---|---|---|---|
| Albuterol (salbutamol) | Broncodilatador (beta-agonista de acción corta) | 2,5 mg cada 4-6 horas (diluidos en 2,5 ml de solución salina, según prescripción médica) |
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| Budesonida | Corticosteroides | 0,25-1 mg dos veces al día |
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| Bromuro de ipratropio | Broncodilatador anticolinérgico | 0,5 mg cada 6-8 horas |
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| Acetilcisteína ( Mucomyst ) | Agente mucolítico | 3-5 mL de solución al 20% o 6-10 mL de solución al 10%, 3-4 veces al día |
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| Cromoglicato sódico | Estabilizador de mastocitos | 20 mg vía nebulización 4 veces al día |
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| Tobramicina | Antibiótico (aminoglucósido) | 300 mg dos veces al día |
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| Epinefrina | Simpaticomimético (agonista adrenérgico) | 0,5 mL de solución al 1% diluida en 2,5 mL de solución salina |
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| Solución salina hipertónica | Agente osmótico | 3-5 ml de solución al 3-7% 2-4 veces al día |
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Técnica y procedimiento para Nebulización:
- Evaluación previa al uso del nebulizador
- Controle y documente la frecuencia cardíaca (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la saturación de oxígeno (O₂) y los ruidos pulmonares del paciente . La evaluación inicial proporciona una referencia para medir los efectos del tratamiento e identificar cualquier contraindicación, como una FC alta.
- Si la frecuencia cardíaca es superior a 120 lpm, retrasar el tratamiento, avisar al médico, esperar 10-15 minutos y volver a evaluar
Una frecuencia cardíaca elevada puede indicar estrés o una contraindicación para el tratamiento broncodilatador, garantizando la seguridad del paciente.
- Confirmar la medicación, la dosis y la frecuencia según la orden del médico.
Garantiza que se administre la medicación correcta en la dosis prescrita, lo que reduce el riesgo de errores de medicación . - Informar al paciente sobre el objetivo y los pasos de la nebulización y responder a cualquier pregunta.
Reduce la ansiedad y aumenta la cooperación, mejorando la eficacia del tratamiento. - Lávese bien las manos y ensamble el nebulizador, los tubos y el recipiente para medicamentos. Esto evita infecciones y mantiene un entorno estéril para la administración de medicamentos .
- Coloque al paciente en posición vertical o semi-Fowler.
- Sentarse en posición vertical permite una expansión pulmonar óptima, lo que promueve la administración eficaz del medicamento a los pulmones.
- Vierta el medicamento recetado en el recipiente del nebulizador, coloque la boquilla o la mascarilla y ajuste el caudalímetro al valor recomendado (normalmente de 6 a 8 l/min) para lograr una nebulización adecuada. Garantizar la dosis y el caudal correctos maximiza la eficiencia y la eficacia de la administración del medicamento.
- Indique al paciente que cierre los labios alrededor de la boquilla con el mentón hacia arriba o que mantenga el mentón hacia arriba cuando utilice una mascarilla; asegúrese de que el nebulizador permanezca en posición vertical. La posición adecuada permite una administración eficiente del aerosol y evita la fuga del medicamento.
- Haga que el paciente respire normalmente a través de la boquilla o la mascarilla hasta que el nebulizador emita un pitido. Golpee ligeramente el nebulizador para liberar el medicamento restante.
- Esto garantiza la administración completa de la dosis prescrita, maximizando los beneficios terapéuticos dentro del tiempo de tratamiento típico de 5 a 10 minutos.
- Una vez que el recipiente del nebulizador esté vacío o deje de salir vapor, apague la máquina y desconecte el equipo.
- Esto evita el uso innecesario del nebulizador y prepara el equipo para su limpieza y almacenamiento.
- Anime al paciente a toser y expectorar las secreciones , y ayúdelo con el cuidado bucal (si usa corticosteroides).
- La tos elimina las secreciones sueltas, lo que mejora la permeabilidad de las vías respiratorias , mientras que el cuidado bucal evita la acumulación de residuos de medicamentos.
- Devuelva la cama a una posición cómoda para el paciente después del tratamiento.
- Promueve la comodidad y la relajación del paciente después del tratamiento.
- Evaluación y monitorización posterior a la nebulización
- Vuelva a evaluar los signos vitales o realice una evaluación respiratoria si se lo indican. Enjuague el recipiente del nebulizador con 3 ml de agua esterilizada, colóquelo en una bolsa de plástico etiquetada y cuélguelo del regulador de oxígeno .
- La reevaluación ayuda a detectar cualquier efecto adverso, y la limpieza y el almacenamiento adecuados del nebulizador mantienen la higiene para su uso futuro.
Documentación y registro:
- Documente la administración del nebulizador y cualquier instrucción al paciente en el historial clínico electrónico.
- La documentación precisa garantiza la continuidad de la atención y proporciona un registro legal del tratamiento y la educación brindados.
Efectos secundarios:
La nebulización puede causar efectos secundarios, ya que el medicamento se administra directamente a los pulmones, lo que puede provocar irritación local, y también puede ingresar al torrente sanguíneo y causar efectos sistémicos. A continuación, se enumeran los efectos secundarios de la nebulización:
- Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia): Algunos broncodilatadores , especialmente los beta-agonistas, pueden provocar un aumento de la frecuencia cardíaca, lo que puede provocar molestias o palpitaciones.
- Temblores o temblores: Estos efectos son comunes con los broncodilatadores beta-agonistas y son pasajeros, pero pueden resultar molestos para el paciente.
- Sequedad de boca e irritación de garganta: La nebulización continua puede provocar sequedad de garganta o irritación leve, que puede resultar incómoda.
- Candidiasis oral (con corticosteroides): El uso de corticosteroides inhalados puede provocar el crecimiento de hongos en la boca, lo que hace necesario enjuagarse la boca después de cada uso.
- Dolor de cabeza o mareos: La administración rápida de medicamentos puede causar dolores de cabeza o mareos transitorios, en particular si el paciente hiperventila.
https://www.nursingtimes.net/practical-procedures/
https://www.nursingtimes.net/older-peoples-nursing/assessment-older-people-6-assessing-spiritual-domain-09-09-2019/
Puntos claves:
- Controlar los signos vitales, especialmente la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno y la frecuencia cardíaca, antes y después de la nebulización. Permite controlar la eficacia terapéutica y las posibles reacciones adversas.
- Verifique dos veces el tipo de medicamento, la dosis y la fecha de vencimiento antes de administrarlo. Esto garantiza una dosificación precisa y evita errores de medicación.
- Evalúe los sonidos pulmonares, el patrón respiratorio y la eficacia de la tos antes y después del tratamiento. Proporciona una base para evaluar la eficacia del tratamiento y ayuda a detectar nuevas complicaciones.
- Vigile los efectos secundarios, como temblores, taquicardia o dificultad respiratoria.
La identificación e intervención inmediatas ante reacciones adversas protegen la seguridad del paciente. - Instruya al paciente para que mantenga la calma y respire lentamente durante el tratamiento.
Previene la hiperventilación, que puede causar mareos o empeorar la dificultad respiratoria. - Limpie los componentes del nebulizador después de cada uso y guárdelo en un lugar seco.
Esto reduce el riesgo de contaminación bacteriana y garantiza un uso seguro en tratamientos futuros. - Enseñe a los pacientes a utilizar y limpiar correctamente el nebulizador, especialmente si lo utilizan en casa.
Esto permite que los pacientes gestionen su terapia de forma independiente y garantiza un tratamiento seguro y eficaz. - Educar sobre precauciones específicas, como enjuagarse la boca después de administrar corticosteroides y reconocer los efectos secundarios de los broncodilatadores.
Reduce el riesgo de complicaciones como la candidiasis oral y mejora la conciencia del paciente sobre los posibles efectos secundarios.
