Técnicas de Vendaje

Definición:

Procedimiento o técnica consistente en envolver mediante vendas, gasas, lienzos o materiales similaresun miembro o región del cuerpo cubriendo lesiones cutáneas e inmovilizando lesiones osteoarticulares con el objetivo de aliviar el dolor y proporcionar el reposo necesario para favorecer la cicatrización de los tejidos.

Principios generales de un vendaje:

• La parte que se va a vendar debe colocarse en una posición cómoda.
• Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que más convenga al caso, a las circunstancias y a la región a vendar).
• El operador, salvo en muy pocas excepciones, se colocará frente a la región del cuerpo que se va a vendar.
• El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares, con lo que se dará comienzo al vendaje.
• La dirección seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha, salvo contraindicaciones.
• El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la porción proximal.
• Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de la región.
• Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. para ver si cambian de color (pálidos o azulados), temperatura (fríos), o si el paciente tiene hormigueo o pérdida de la sensibilidad.
• Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho.
• Es conveniente cubrir las eminencias óseas con algodón, antes de aplicar el vendaje.

Indicaciones de los vendajes:

• Fijar apósitos y medicamentos tópicos.
• Limitar el movimiento de la parte afectada, minimizando el dolor.
• Fijar férulas, impidiendo que se desplacen.
• Ejercer presión o comprimir adecuadamente una zona corporal para controlar la inflamación y el edema.
• Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.
• Fijar en su sitio los aparatos de tracción.
• Favorecer el retorno venoso.
• Moldear zonas del cuerpo (muñones de amputación).
• Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas
• Proteger la piel como prevención de lesiones.
• Aislar heridas.
• Contener una hemorragia.

Complicaciones de los vendajes:

• Síndrome de compresión: Causado por una presión excesiva del vendaje, aparecen síntomas como dedos cianóticos y fríos, sensación de adormecimiento del miembro(parestesia), alteración de la sensibilidad, Edema de ventana, palidez, Aparición de líquido de drenaje, alor anormal.
• Escara por decúbito: Se produce en vendajes rígidos, en férulas que tienen un almohadillado insuficiente.
• Maceramiento cutáneo: Se produce por el rozamiento del vendaje con lesiones húmedas o zonas que no se han secado correctamente.
• Alineamiento erróneo: Ocurre por una mala colocación de la extremidad a la que se le aplica el vendaje, produce molestias, dolor por tensión muscular.
• Rigidez articular
• Fracaso del vendaje

Contraindicaciones de los vendajes:

1. Absolutas:
   • Como tratamiento definitivo de una lesión sin diagnosticar.
   • Fracturas, esguinces grado III o roturas cápsuloligamentosas completas y roturas músculo-tendinosas completas como tratamiento definitivo de la lesión.
   • Reumatismo agudo en fase inflamatoria.
2. Relativas:
   • Insuficiencia venosa periférica o trastornos de la circulación importantes (la técnica de elección es la elástica).
   • Alergia a los componentes del vendaje.
   • Heridas complicadas de la zona a vendar.
   • Quemaduras importantes del segmento a vendar.

Tipos de vendas:

1. Venda de gasa orillada: Es un tipo de venda de algodón, porosa y que se suele utilizar para la realización de vendajes contentivos.
2. Venda algodonada: Venda de algodón prensado que se emplea para almohadillar vendajes compresivos o de yeso.
3. Venda elástica: Son vendas de algodón y tejido elástico que se usan en aquellos vendajes en los que se requiere aplicar cierto grado de presión.
4. Venda elástica adhesiva: Es una venda realizada con tejido elástico con una cara adhesiva. Evitar aplicarla directamente sobre la piel cuando existan problemas como piel delicada, varices o alergia a algún componente; en este caso, es conveniente utilizar un prevendaje.
5. Vendajes tubulares: Son vendas en forma de tubo que permiten la adaptación a diferentes partes del cuerpo según su tamaño, pueden ir desde los dedos hasta el tronco. Las hay en diferentes tejidos y se emplean fundamentalmente para realizar vendajes contentivos.
6. Venda impregnada en materiales: Es aquella venda impregnada de yeso, que al humedecerla, se vuelve rígida. Antes de aplicarla, es necesario vendar con algodón y papel.
7. Venda de papel: Es papel pinocho con cierto grado de elasticidad. Se usa en la colocación de los yesos, entre éste y el algodón
8. Venda de espuma: Es aquella que se utiliza como prevendaje a fin de evitar el contacto de la piel con vendajes adhesivos.
9. Venda cohesiva: Es una venda de fibra de poliéster que se adhiere a sí misma pero no a la piel.
10. Tape: Tipo especial de “esparadrapo” que se utiliza en el vendaje funcional.

Zona	Ancho	Largo
Dedos (pies y manos)	1.5 a 2.5 cm	2 a 5m
Mano y Pie	4 a 5 cm	4
Cabeza y Ojos	5 a 6 cm	4
Brazo y Pierna	5, 6 y 10 cm	5 a 6m
Hombro y Torax	10 a 15 cm	5 a 6m
pelvis, Muslo y Abdomen	10 a 15 cm	5 a 6m

Tipos de vendaje

Diferentes lesiones requieren diferentes vendajes, los vendajes pueden ser segmentarios y direccionales segun la zona y la amplitud de la misma que se quiere vendar, para una mejor entendimiento según su funcionalidad y según el metodo o forma de ejecutarlolos podemos clasificar en 2 grupos:

1. Según la funcionalidad que se requiere:
   • Vendajes protectores: protegen la piel o una parte corporal afectada de golpes, roces u otras fuerzas que puedan provocar una solución de continuidad cutánea.
   • Vendajes contentivos: persiguen fijar un apósito u otro dispositivo a la piel del paciente sin dañarla.
   • Vendajes compresivos: como su propio nombre indica, comprimen una parte corporal para disminuir un posible edema o inflamación, favorece el retorno venoso (especialmente en miembros con compromiso vascular), y también se pueden emplear para moldear una parte del cuerpo, como ocurre con los muñones.
   • Vendajes inmovilizadores: impiden la movilidad de manera total o parcial de la parte corporal afectada para favorecer el reposo o, en ciertos casos, la unión ósea como en fracturas o fisuras.
   • Vendajes suspensorio (para elevar las mamas o la zona escrotal en caso de inflamación. Tiene forma de saco y se fija a la piel).
   • Vendajes Complejos: se componen de varias piezas acopladas según la función que se quiera conseguir con ellas. Los más típicos son los vendajes en T (muy empleados en vendajes de ano, consta de dos gasas cruzadas), vendajes en fronda (para luxaciones del maxilar inferior, se pasa una pieza rectangular por debajo de la mandíbula y los cuatro extremos se anudan en la cabeza). VELPEAU: Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. 
   • Vendajes Mecánicos: los materiales que lo integran son diversos (plástico, cuero, hebillas…), y se emplean muy habitualmente en ortopedia para corregir algún defecto o deformidad corporal. De este tipo son las fajas con ballenas, los corsés o los vendajes hernianos.
2. Según el método utilizado:
   • Circular: Cada vuelta recae sobre la vuelta anterior por lo que el ancho del vendaje, es el ancho de la vuelta. De esa forma solamente cubriremos la zona correspondiente de la venda. Su utilización principal es de sujeción de apósitos, cubrir una zona cilíndrica o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendajes.
   • Espiral: Cada vuelta cubre solo parte de la vuelta anterior, pero avanza de forma ascendente sobre la extremidad. El comienzo del vendaje se realizará con unas vueltas circulares de fijación. Este vendaje cubre una superficie mayor que el circular, por lo que es idóneo para cubrir zonas amplias de una parte cilíndrica como las extremidades.
   • Espiral invertida: Se sujeta la venda mediante varias vueltas en espiral, para posteriormente las vendas van a plegarse sobre si mismas para adaptarse mejor al contorno corporal. Es un vendaje que se acomoda mejor en zonas de tipo cónico, donde la parte más ancha esté en la zona superior.
   • Vendaje en ocho o tortuga: Se utiliza en articulaciones, la venda se asegura, primero con un vendaje circular para continuar ascendiendo mediante varias vueltas espirales por debajo de la articulación. Posteriormente se da una vuelta por encima y otra por debajo de toda la coyuntura, en forma alternante, hasta que quede cubierta por completo. Un vendaje especial en ocho es el que se realiza para traumatismos de clavícula, donde los giros se realizan en ambos hombros y el cruce es por la espalda. Asimismo son también de destacar los vendajes articulares de tobillo, rodilla e incluso muñeca.
   • Espiga: Corresponde en forma exacta a la técnica de vendaje en ocho excepto que las vendas cubren una superficie mucho mayor. La venda avanza y retrocede de tal forma que imbrica y enlaza bien el vendaje. Se realiza en fundamentalmente en extremidades y son de gran importancia cuando el vendaje asienta en zonas con insuficiencia circulatoria, (varices, edemas).
   • Recurrente o Capelina: Se utiliza frecuentemente en la cabeza o muñones. Se asegura primero la venda con dos vueltas en círculo. Este vendaje se puede realizar también con dos vendas.
   • Vendajes triangulares: Estas vendas de algodón son versátiles y son útiles cuando se dan primeros auxilios. Se pueden plegar en una honda o usar para aplicar presión a una herida sangrante.

Equipos y Materiales:

• Vendas de distintos materiales y tamaños (algodón, elásticas, gasa...).
• Apósito o esparadrapo.
• Tijeras.
• Guantes no estériles.
• Si fuese necesario: material de curas, rasuradoras, pomadas, etc.

Técnicas y Procedimientos:

Principales técnicas de vendajes

1. El inicio de un vendaje: 

El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, se dejara el extremo superior de la punta de la venda a manera de triangulo, el mismo que después de dar la primera vuelta se doblara hacia abajo, que permitirá el inicio de la firmeza del vendaje luego se dará una o dos vueltas mas circulares perpendicular al eje como introducción a la técnica de vendaje elegido.
El vendaje se termina tambien con 2 vueltas perpendiculares al eje del miembro.
El sistema final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas:

• Con un alfiler de gancho o tela adhesiva.
• Cortando la venda en la parte distal por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo.
• Doblando la venda hacia atrás en dirección opuesta a la que lleva. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda.
• Utilizando un ganchito especial para este fin

2. Vendaje circular:

Se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo. Se utiliza para sostener un apósito en una región cilíndrica del cuerpo (frente, miembros superiores e inferiores) y para controlar un sangramiento. Método: Dé 2 a 3 vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la anterior.

3. Vendaje en espiral:

Se emplea una venda elástica o semi-elástica porque se puede adaptar a la zona que se va a vendar, se utiliza para sujetar gasas, apósitos o férulas en brazos, mano, muslo y piernas. 

1. Seleccione el tamaño y ancho de de la venda, el de 6 pulgadas podría ser lo mejor para los muslos adultos. (En niños y adultos más pequeños, el ancho del vendaje sera elegido en función del tamaño del niño). 
2. inicie el vendaje desde la parte más distal en dirección a la circulación venosa, la parte superior del pie, justo debajo de los dedos de los pies, coloque la punta de la venda en forma oblicua en relación con el eje longitudinal del miembro y dé una vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre la venda y dé otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada.
3. Envuelva sobre la parte superior del pie y alrededor de la parte posterior (zona plantar) del pie. Esto asegurará el as del vendaje y evitará que el vendaje suba por la pierna.
4. Tire de la envoltura generando un as en diagonal, NO en ángulo recto con la pierna.
5. Envuelva el pie en diagonal, invirtiendo la dirección con cada giro. Recuerda que las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior
6. Siga envolviendo en un patrón entrecruzado, agregando la mayor presión a medida que enrolla el pie, hacia el tobillo.
7. Sigue envolviendo el muslo y asegura el extremo del as con un nudo, esparadrapo o un gancho. 
8. Verifique los dedos de los pies para ver si son rosados ​​y cálidos. No debe haber entumecimiento ni hormigueo. Si los dedos de los pies se vuelven más pálidos, fríos, entumecidos o hormiguean, el vendaje del as puede estar demasiado apretado. Si detecta problemas retire y vuelva a envolver el vendaje hasta aplicar la presión correcta sin cortar la circulación.

Vendaje del brazo y Pierna en espiral

4. Vendaje en espiral con inverso:

Se emplea para sujetar apósitos o hacer presión; generalmente empleado cuando la venda no es elástica para que se adapte a la región del cuerpo.

El vendaje espiral con inverso es especialmente útil cuando se aplica presión a la pantorrilla (parte inferior de la pierna) ya que sigue los contornos de la extremidad más de cerca que el vendaje espiral.

1. Exponga la extremidad y verifique la circulación en un punto debajo de la lesión, como el pie. 
2. Coloque el extremo de la venda en la parte inferior de la extremidad que se va a envolver y en diagonal ó ángulo para que una esquina (ápice) de la venda no se cubra cuando la venda se coloca alrededor de la extremidad.
3. El vértice puede apuntar hacia la mano o apuntar hacia arriba lejos del pie. Cualquiera de los métodos es aceptable.
4. Inicialmente vende completamente alrededor de la extremidad dos veces y pase el punto de partida.
5. Dobla el ápice para que quede encima del vendaje.
6. Continúa envolviendo el vendaje alrededor de la extremidad por tercera vez, de tal forma que cubra el ápice. El vendaje ahora está anclado.
7. Envuelva la extremidad en espiral durante un par de vueltas.
8. Haga un giro inverso en espiral para ello:
   • (1) Coloque el pulgar en el borde superior del vendaje y sosténgalo firmemente.
   • (2) Gire o doble el vendaje hacia abajo sobre el pulgar y hacia el borde inferior del giro anterior de forma tal que la cara interna de la venda pase a la externa, igual efecto se logra al realizar un movimiento de torsión a la venda sobre el eje transversal.
   • (3) Cubra aproximadamente la mitad de la vuelta anterior y continúe el giro.
9. Continúe haciendo giros en espiral, en cada vuelta haga el inverso en la misma zona para que queden en línea, hasta que se haya envuelto toda la porción de la extremidad. Mantenga el vendaje lo suficientemente apretado como para aplicar presión a la extremidad, pero no lo suficientemente apretado como para dañar la circulación sanguínea.
10. Asegure la envoltura con dos vueltas circulares en la parte superior de la porción de la extremidad que se va a vendar. Luego, pegue con cinta adhesiva, abroche o ate el extremo del vendaje en una posición que sea fácil de alcanzar.
11. Verifique la circulación debajo del vendaje. Si la circulación sanguínea no se vio afectada antes de que se aplicara el vendaje pero se ha deteriorado, afloje el vendaje y vuelva a aplicarlo.

5. Vendaje en Espiga:

Se inicia con dos vueltas circulares. Después, por cada vuelta de venda hacia arriba se hace otra hacia abajo, cubriendo en cada vuelta dos tercios de la anterior. Se irá dibujando la forma de espiga.

6. Vendaje en ocho:

Esta técnica se aplica en las articulaciones (codo, rodilla, tobillo, rodilla, etc.). Útil para sujetar apósitos e inmovilizar.

Método: Dé una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular.

7. Vendaje de la rodilla:

Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexión, extendiéndose las vueltas cada vez más lejos o viceversa

Iniciando desde zona proximal a articulación

Iniciando desde zona distal de articulación

8. Vendaje de codo:

Si se quiere mantener el codo en extensión puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo en ángulo recto (flexión), se puede hacer con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho, luego se sostiene el brazo

con un cabestrillo.

9. Vendaje del brazo y antebrazo:

Aquí las vueltas en vendaje espiral, con y sin inverso ascendente, son siempre los más usadas

10. Vendaje recurrente o de capelina:

Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y muñones (Extremidad de un dedo o de un miembro que ha sido amputado).

Método: La venda se lleva de adelante hacia atrás y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se termina con dos o tres vueltas circulares en dirección transversal para fijar el vendaje.

1. Vendaje de cabeza con una sola venda:

Vendaje de cabeza con una solo venda 

1. Vendaje de la cabeza con 2 vendas:

Vendaje de cabeza con dos vendas

1. Vendaje tipo Brida: Se usa cuando la mandíbula inferior está dañada, después de que la dislocación ha sido reubicada, etc.
   1. Primero, se aplican dos movimientos circulares horizontales alrededor de la cabeza de izquierda a derecha.
   2. Luego, el vendaje se lleva sobre la oreja del lado izquierdo oblicuamente hacia arriba a través de la parte posterior de la cabeza debajo de la oreja derecha y debajo de la mandíbula inferior para agarrar la mandíbula desde abajo y salir del lado izquierdo frente a la oreja izquierda hasta la corona.
   3. Luego, el vendaje detrás de la oreja derecha se coloca nuevamente debajo de la mandíbula inferior, cubriendo la mitad frontal del movimiento anterior.
   4. Después de realizar tres de estos movimientos verticales, el vendaje se dirige desde detrás de la oreja derecha hacia el cuello, luego oblicuamente hacia arriba a través de la parte posterior de la cabeza y realiza un movimiento circular alrededor de la cabeza, fortaleciendo las rondas anteriores.
   5. Luego vuelven a ir detrás de la oreja derecha, luego cubren casi horizontalmente toda la mandíbula inferior con el vendaje y, después de llegar a la parte posterior de la cabeza, repiten este movimiento nuevamente.
   6. Luego van debajo de la oreja derecha debajo de la mandíbula inferior oblicuamente, pero más cerca del frente, más allá de la mejilla izquierda hasta la corona y detrás de la oreja derecha.
   7. Después de repetir el movimiento anterior, y luego, yendo alrededor del frente del cuello, vaya a la parte posterior de la cabeza por encima de la oreja derecha y termine el vendaje con un movimiento de vendaje horizontal circular.

1. vendaje diadema napolitana y vendaje cruciforme para lesion occipital:

vendaje cruciforme para lesión occipital

vendaje díadema napolitana 

11. Vendaje de Velpeau:

Es un vendaje que inmoviliza de forma completa toda la cintura escapular. Las indicaciones más frecuentes son: Fractura de escápula, Luxación gleno-humeral, Fractura del cuello humeral sin desplazamiento, Esguince acromio-clavicular (grado I), Subluxación acromio-clavicular (grado II) y Algunas fracturas de húmero

Se realiza en cuatro tiempos:

1. Primer tiempo: Coloque en la axila del lado lesionado una almohadilla de algodón envuelta con una gasa.
2. Segundo tiempo: Sobre el tórax se hace un vendaje espiral ascendente imbricado, que se continúa en el hombro sano, pasa por la axila lesionada, tratando de mantener la almohadilla en su lugar.
3. Tercer tiempo: El brazo del lado lesionado se coloca en aducción máxima (hacia adentro), el codo flexionado contra el tórax, de manera que el antebrazo se orienta hacia arriba, con la mano colocada sobre la clavícula del lado sano.
4. Cuarto tiempo: Con la venda que viene del hombro sano y al nivel de la muñeca del brazo del sitio lesionado, se hace un vendaje circular horizontal alrededor del tórax que incluye al brazo lesionado y antebrazo; llega a la axila sana, pasa oblicuamente de la espalda a la región supraclavicular del lado enfermo muy cerca del cuello y desciende hasta la cara externa del codo del sitio lesionado, lo contornea por debajo y pasa por delante del tórax con ligera oblicuidad y se dirige nuevamente a la espalda completándolo con una circular horizontal que fija la vuelta vertical.

12. Vendaje de Desault:

1. Primero se fija el brazo al tórax sobre una almohadilla y con un vendaje circular 
2. Por medio de un vendaje desde la axila, por encima del hombro y hasta el codo y por el pecho, luego por la espalda
3. Volvemos de nuevo por el pecho, el hombro y el codo de la parte dañada están en posición de reposo.
4. A continuación se coloca la mano sobre un cabestrillo sujeto al cuello

13. Vendaje de axila y hombro:

Puede hacerse para la axila y el hombro en forma de espiga ascendente o descendente, se debe comenzar con círculos de fijación de brazo o tórax y luego hacer vueltas en 8, cada vez más alto y pasar por la otra axila cruzándose arriba del hombro, terminando en circular del brazo

1. Siéntese frente al paciente, tranquilícelo, explique todo el procedimiento.
2. Tome el comienzo del vendaje en la mano izquierda, la cabeza del vendaje en la derecha.
3. Baje la extremidad a lo largo del cuerpo.
4. Aplique el vendaje en el tercio superior del hombro (la mano derecha está vendada de izquierda a derecha, la izquierda, de derecha a izquierda).
5. Haga dos rondas de bandas de seguridad iniciales alrededor del tercio superior del hombro, se realiza en sentido horario.
6. Se envuelve alrededor del hombro y nuevamente se dirige hacia la espalda, superponiendo la ronda anterior por ½ - 2/3 del ancho.
7. Conduzca el vendaje desde la espalda, dentro de la axila sana, sobre el pecho y nuevamente sobre el hombro.
8. Rodea el vendaje alrededor del hombro, cubriendo cada ronda anterior en 2/3 del ancho del vendaje.
9. Repita los movimientos del vendaje, subiendo desde el hombro hasta la articulación del hombro, hasta que se cierre toda la superficie de la herida.
10. Recuerde que cada movimiento del vendaje se encuentra por encima del anterior. El último giro es envolver el hombro y asegurar el vendaje con un alfiler.
11. Arregla el vendaje.

En el mètodo descendente se aplica según el mismo principio que el vendaje ascendente. La diferencia es que las primeras 2 rondas se fijan no en el hombro, sino alrededor del cofre, luego se mueven alto hasta el hombro, se doblan alrededor, llevan el vendaje hacia la espalda, la axila y el cofre. Todo se repite, solo cada ronda posterior se desplaza no hacia arriba, sino hacia abajo. En la superficie externa del hombro, también se forma una "oreja", solo girada en la dirección opuesta - hacia arriba.

Método Ascendente

Método Descendente

14. Vendajes del tórax:

Puede hacerse en forma de espiral y circular combinados.

Casi siempre se comienza con el espiral con inverso

1. El vendaje helicoidal o espiral de torax:

se aplica de manera que no se deslice desde el pecho. Para ello, utilice un vendaje adicional de 1.5cm que antes de aplicar el vendaje se coloca oblicuamente pasando por la zona escapular hasta el pecho a la izquierda o derecha según el daño torácico y se deja colgando. Se inicia el vendaje, a partir de la parte inferior de la espalda, pasajes en espiral (2-9) hasta el pecho y se sella, luego los extremos de la venda que quedaron colgando se unen.

1. vendaje Phillips: 

Superpone parte inferior circular, la fijación de vendaje 2-3 pasajes (1-2), más lejos de la parte posterior hacia la derecha para la cintura escapular izquierda, curso de fijación circular desde abajo a través de la cintura escapular derecha, de nuevo alrededor del pecho; el extremo de la venda del último pasador fijo recorrido circular.

15. Vendaje de la mano y muñeca (Iniciando desde la palma):

Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apósito, si se quiere inmovilizar la articulación, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano.

1. Se coloca al paciente en una superficie cómoda, asegurando también la comodidad del profesional.
2. Se le informa al paciente de los objetivos que se pretenden alcanzar con este tipo de vendaje.
3. El profesional sanitario se realiza un previo lavado de manos rutinario.
4. En primer lugar, se le pide al paciente que coloque la mano lesionada formando con el dedo pulgar un ángulo de 90º.
5. A continuación, con la venda elástica, se realiza una primera vuelta sobre la palma de la mano sin ejercer presión.
6. Seguidamente, pasando por la parte inferior de la mano, se realizan tres vueltas de venda sobre la muñeca sin ejercer presión.
7. A continuación, con las tijeras de vendaje, se corta el material que se va a utilizar y se lleva a cabo una serie de estiramientos de la venda para reducir su elasticidad. Importante: Al colocar de nuevo la venda , ejercerá la presión adecuada, puesto tratará de volver a suposición inicial.
8. También se puede utilizar una superficie rígida para extender el material y reducir la cantidad de pegamento.
9. Finalmente, colocamos la venda siguiendo los pasos anteriormente explicados.
10. Lavarse las manos.

16. Vendaje de la mano y muñeca (iniciando desde la muñeca):

Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la muñeca y luego terminar cubriendo los dedos o dejándolos libres e incluyendo el pulgar.

17. Vendaje total (recurrente) de la mano:

18. Vendaje de los dedos de la mano:

Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente dejar libre su extremidad para poder vigilar la circulación. Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del dedo se puede aplicar la espiga, que comenzará en la muñeca,

haciendo 3 ó 4 vueltas alrededor del dedo vendado. Otra técnica es el vendaje recurrente

1. Vendaje de dedo pulgar:
   Para el pulgar existen distintos tipos de vendaje, hoy voy a explicar uno de los más comunes, en el que se venda conjuntamente la muñeca con el pulgar:
   1. Fija la primera tira en la muñeca, rodéala en dirección de meñique (medial) a pulgar por el dorso de ésta.
   2. En la siguiente vuelta, ves acercándote al pulgar.
   3. Dobla el extremo del tape cruzando por el espacio interdigital, entre pulgar e índice, y continuando por la parte alta de la mano.vendaje muñeca
   4. Pasa de nuevo por el lado medial de la muñeca (junto a las tiras ya puestas) y por la base de la mano, ves de nuevo hasta la base del pulgar.
   5. Rodea la articulación del pulgar (art. trapezometacarpiana), cambia la dirección y ves hacia el lado medial por la palma de la mano, pasando por encima de la última tira.
   6. Continúa por el dorso de la mano hasta la base del pulgar y repite el paso 3.
   7. Continúa con el paso 4.
   8. Sigue hasta el paso 5.
   9. Dibuja un 8 alrededor del pulgar y la muñeca, pasando por el dorso de la mano y rodeando el pulgar por el espacio interdigital, para dirigirte hacia la muñeca.
   10. Acabamos dando una vuelta a la muñeca, pasando primero por la zona palmar y acabando en el dorso.

Vendaje de dedo pulgar

1. Vendaje de dedos :
   En el caso de los dedos del 2º al 5º (todos salvo el pulgar), se colocan de la misma manera:
   1. Coger una tira (mejor si está previamente cortada), fijar en el dorso de la 1ª falange, y llevar en diagonal hacia la parte posterior de la articulación.
   2. Seguir el recorrido hacia la 2ª falange, dejando la articulación libre por el dorso.
   3. Coger otra tira y realizar la misma maniobra pero en sentido contrario desde la 1ª falange.
   4. Pasar por detrás de la articulación y fijar en la 2ª falange, encima de la otro tira.
   5. Por último, poner una tira rodeando la 1ª falange para que haya una mejor sujeción, y otra en la 2ª falange.
   6. En el caso de querer proteger también los ligamentos laterales de las articulaciones interfalángicas, podríamos poner unas tiras que vayan del lateral de la 1ª falange, al mismo lado de la 2ª falange, tanto por el lado interno como externo.

Vendaje de un solo dedo

1. Vendaje de todos los dedos de la mano:

Vendaje de todos los dedos de la mano

19. Vendaje del pie:

1. Vendaje del tobillo:
   Se hace un vendaje en ocho, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo, se le fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, después se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se termina con circular en el pie que se puede fijar con esparadrapo

1. Vendaje de la planta y del dorso del pie:
   Se inicia un vendaje de espiral desde detrás de la base de los dedos, el que seguirá hasta llegar al tobillo. Allí se hacen unas vueltas en ocho por encima del tobillo para terminar

1. Vendaje de talón del pie:

1. Vendaje del primer dedo del pie: 

Se realiza con vendaje en espiral que se inicia con una circular a nivel del tobillo, desciende luego sobre el borde interno del pie en espiral hasta el primer dedo (gordo) del pie el cual recubre, pues vuelve en espiral al tobillo

1. Vendaje de pie completo:
   1. Comience con trazos circulares alrededor de los tobillos. 
   2. Luego recorren el pie varias veces a lo largo de sus superficies laterales, cubriendo los dedos de los pies y el talón. 
   3. Estos movimientos se imponen libremente, sin tensión, para no causar flexión de los dedos. Además, a partir de las puntas de los dedos, el pie se venda, como en la aplicación del vendaje anterior.

1. Vendaje completo para pies sin dedos:
   
   1. En la pierna derecha, el vendaje comienza desde el exterior del pie, hacia la izquierda, desde el interior. 
   2. Se lleva un vendaje (1) a lo largo del borde del pie derecho desde el talón hacia los dedos de los pies, alcanzando el nivel de la base de los dedos. 
   3. A lo largo de la parte posterior del pie, el vendaje se dirige hacia el borde interno del pie y realiza un movimiento circular, girando la planta del pie. 
   4. Luego, el vendaje se levanta nuevamente hacia atrás, cruzando oblicuamente la ronda anterior (2). 
   5. Después de la cruz, el vendaje se dirige a lo largo del borde interno del pie, aplicándolo lo más bajo posible, llegando al talón, que se pasa por detrás y se repite un movimiento similar al descrito (3, 4). Cada nuevo movimiento en el área del talón se coloca por encima del anterior, mientras que las cruces se hacen cada vez más cerca de la articulación del tobillo (5-12). 
   6. El vendaje se fija alrededor de los tobillos.

1. Vendaje de todos los dedos del pie:
   1. Almohadille o coloque la media (algodón tubular) en su pierna.
   2. Tire hacia atrás para vendar los dedos de los pies.
   3. Comience con una venda de 4 cm y envuélvala una vez alrededor de la base de todos los dedos.
   4. Luego envuelva el dedo gordo primero.
   5. Comience desde la parte inferior de la uña del dedo del pie y envuélvala dos o tres veces hacia la base del dedo del pie.
   6. No estire la gasa mientras venda los dedos de los pies.
   7. Envuelva la gasa alrededor de la base de todos los dedos nuevamente.
   8. Envuelva el segundo dedo del pie (el que está al lado del dedo gordo) de la misma manera que el dedo gordo.
   9. Continúe envolviendo cada dedo del pie de la misma manera.
   10. El cuarto y quinto dedo del pie se pueden envolver juntos o puede dejar el quinto dedo sin envolver.
   11. Opción: Envoltura del dedo del pie con gasa adhesiva. Puede usar una gasa adhesiva (adhesiva o a base de pegamento) para vendar los dedos de los pies por separado. (1) Envuelva cada dedo del pie sin tirar de la gasa. (2) Puede dejar el quinto dedo sin envolver si lo desea.

20. Vendaje de ojo:

21. Vendaje de Ingle, pelvis y Abdomen:

22. Vendaje de ingle, glúteos y pelvis:

23. Vendaje bilateral de ingle, pelvis y glúteos:

23. Vendaje de muñón:

Ancle la venda con vueltas circulares de 15 a 30 cm por encima del extremo del muñón; proceda a hacer un vendaje recurrente excepto que, tras 4 ó 5 pasadas longitudinales, finalice con vueltas en espiral en dirección ascendente. Esta técnica se usa para asegurar un apósito o comprimir un muñón.

Como apunte final reseñaremos que cualquier inmovilización debe realizarse en la posición más funcional posible, cercana a la actitud anatómica, a no ser que exista una indicación diferente por parte del médico,por ejemplo, para inmovilizar una lesión del tendón de Aquí les, el tobillo debe estar en equino (más de 90º) y no en ángulo recto.

Las posiciones funcionales de las articulaciones son:

• Hombro: codo en flexión adosado al tórax.
• Codo: flexión de 90º.
• Muñeca: extensión de 20º.
• Metacarpofalángicas: flexión de 90º.
• Interfalángicas: extensión o mínima flexión.
• Cadera: flexión de 20−30º.
• Tobillo: ángulo recto (neutro o 90º).

Recomendaciones al paciente:

Cuando se realice algún vendaje, sobre todo si es enyesado, deberemos proporcionar al paciente una serie de recomendaciones:

• Acudir al especialista si se rompe, se suelta, se ensucia,  existe dolor persistente, presión en la zona, manchas o entumecimiento de pies o manos y los dedos se hinchan en exceso o se ponen cianóticos (para observarlo se deben despintar las uñas).
• Se le indicará que durante el tiempo que dure el vendaje, mantenga el miembro afectado en una posición elevada para favorecer el retorno venoso. Si la lesión fuese de miembro superior se le colocará un dispositivo de sujección para mantener la postura adecuada.
• Vigilar especialmente las protuberancias óseas para evitar la aparición de lesiones.
• Bajo ningún concepto el paciente debe humedecer, cortar, calentar, romper o actuar sobre el yeso.
• Es muy importante movilizar los dedos y las articulaciones libres.
• No rascarse ni introducir agujas de tejer entre la piel y el vendaje por la posibilidad de hacerse heridas y que estas se infecten al estar tapadas.

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