Equipos de Bioseguridad EPI o EPP

Introducción:

En la actual pandemia de COVID-19, existe evidencia de trasmisión del virus SARS-Cov-2 entre personas a través del contacto estrecho y gotas, sin demostrar a la fecha la trasmisión por aerosolización de partículas.

Las personas de mayor riesgo de infección son aquellas expuestas durante la atención de los pacientes con COVID-19.

Por lo tanto, es clave adoptar medidas preventivas y de mitigación el manejo comunitario y nosocomial de estos casos.

Las medidas más efectivas en la comunidad son el lavado e higiene de manos, evitar tocarse ojos, nariz y boca, respetar el protocolo de higiene respiratoria, utilización de barbijo frente a síntomas respiratorios, mantener el distanciamiento social al menos 1 metro.

Sin embargo, en el ámbito nosocomial, es necesario además adoptar otras medidas para la protección del equipo de salud y prevenir la trasmisión intranosocomial. 

Definición:

EPI ó EPP es un equipo de protección individual (personal), dispositivo o medio diseñado para ser utilizado po una persona con el objetivo de protegerse de algún riesgo para su salud o seguridad, como las agresiones biologicas, quimicas o físicas que se puedan presentar durante el desempeño de su actividad laboral

Para la atención de cualquier caso sospechoso o confirmado de COVID-19, es necesario contar con un EPP BASICO constituido por los siguientes elementos: bata, guantes esteriles, protector ocular, mascarilla

Objetivos:

1. Disminuir el riesgo de trasmisión de SARS-COV-2 al equipo de salud.
2. Instruir sobre el uso correcto en el momento correcto.
3. Minimizar y eficientizar el uso de EPP.

A continuación, se describen los elementos de protección personal que, según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, deben ser llevadas a cabo por el personal de salud para la asistencia de casos sospechosos y casos confirmados de COVID-19, y que cada trabajador de la salud dedicado a la asistencia de estos pacientes debe disponer para para el correcto resguardo, optimizando el buen uso y la sustentabilidad del recurso. 

Niveles de seguridad para el uso de EPP / EPI

A continuación se detalla cuando debe utilizarse el EPP en los diferentes NIVELES DE SEGURIDAD en el ámbito prehospitalario y hospitalario.

Nivel 1

Contacto con pacientes y sin riesgo de exposición a fluidos corporales.

1. Protección ocular a menos de 1 metro
2. Barbijo quirúrgico
3. Camisolín contacto
4. Guantes

Nivel 2

Contacto con pacientes y riesgo de exposición a fluidos corporales.

1. Protección ocular
2. Barbijo Quirúrgico
3. Camisolín  (Overol) hidrorepelente
4. Guantes
5. Botas en caso de riesgo de salpicadura para personal de limpieza

Nivel 3

Para procedimientos que generen aerosolización

1. Máscara facial
2. Protección ocular
3. Barbijo N95
4. Camisolín (Overol) hidrorrepelente
5. Guantes
6. Botas o cubrecalzado en quirófano

El EPP debe utilizarse siempre que se mantiene contacto directo con un caso sospechoso o confirmado de COVID-19, por lo tanto el sobre uso de EPP tendrá un impacto sobre la escasez de suministros.

Uso de EPP para personal sanitario por servicio
Personal:	Equipo de Protección	Observaciones
Vigiladores en el sector Triage	Realiza Higiene de manos con Gel Alcohólico y se coloca barbijo quirúrgico	Dada la cercanía con las personas que concurren al Triage
Camilleros	Higiene de manos antes y después del contacto con todo paciente Cuando trasladen pacientes sospechosos o casos confirmados de COVID-19, sumar: barbijo quirúrgico, camisolín, guantes, protección ocular	Una vez realizado el traslado del caso sospechoso se retira el EPP y lo descarta en bolsa roja y se lava las manos
Enfermeros /a	Higiene de manos antes y después del contacto con todo paciente Cuando asistan a pacientes sospechosos o casos confirmados de COVID-19, sumar: barbijo quirúrgico, camisolín, guantes, protección ocular	Si realiza un procedimiento que genere aerosoles utilizar barbijo N95
Médicos /a	Higiene de manos antes y después del contacto con todo paciente Cuando asistan a pacientes sospechosos o casos confirmados de COVID-19, sumar: barbijo quirúrgico, camisolín, guantes, protección ocular	Durante Procedimientos: •Toma de Hisopados Oro/Nasofaríngeo •Aspiración •Intubación •Broncoscopía Use barbijo N 95
Personal que maneja ropa	Higiene de manos antes de colocarse el equipo el EPP e inmediatamente después de retirarlo, barbijo quirúrgico, delantal plástico, Guantes goma y protección ocular Cuando retire la ropa sucia debe colocarla dentro de la bolsa y luego la coloca en el carro	Cuando cuente la ropa use el barbijo
Personal de Limpieza	Higiene de manos, Barbijo quirúrgico, camisolín, guantes, protección ocular. El personal de limpieza que se encuentra en el TRIAGE, internación y UTI	Siempre Consultará al personal de Enfermería o medico sobre cambios en las medidas de EPP
Personal de RX	Higiene de manos antes y después del contacto con todo paciente Cuando asistan a pacientes sospechosos o casos confirmados de COVID-19, sumar: barbijo quirúrgico, camisolín, guantes, protección ocular	Recuerde: cuando este en contacto con fluidos corporales siempre debe utilizar EPP
Personal de laboratorio	Higiene de manos antes y después del contacto con todo paciente Cuando asistan a pacientes sospechosos o casos confirmados de COVID-19, sumar: barbijo quirúrgico, camisolín, guantes, protección ocular	En todo procedimiento en el que esté indicado el uso
Personal de Cocina	Higiene de manos siempre No requiere equipo de protección personal.	Recordar siempre lavado de manos
Personal administrativo	Higiene de manos de forma frecuente No requiere equipo de protección personal.	Recuerde la importancia del lavado de manos ya que es continuo el manipuleo de documentación
Otros: personales sin contacto con pacientes	Higiene de manos siempre No requiere equipo de protección personal.	El personal que no tiene contacto con pacientes

Pasos para ponerse con seguridad equipo de protección personal

1. Quítese todos los efectos personales (joyas, reloj, teléfono móvil, bolígrafos, etc.).

1. Póngase el traje aséptico y las botas de goma en el vestuario

1. Higiene de manos:

1. Guantes:

1. Extender hasta cubrir la manga de la bata de aislamiento (se recomienda usar doble guante)
2. Toque las minimas superficies posibles
3. Cambie los guantes rotos o altamente contaminados

1. Bata u Overol:

1. Sacar la bata del paquete o bolsa contenedora con las manos limpias.
2. Desdoblarla asiéndolo por el borde del cuello.
3. Meter los brazos por las mangas tirando desde el borde del cuello.
4. Fijar o atar la cinta en la parte posterior del cuello.
5. Atar el cinturón superponiendo los bordes.
6. Recuerde: Debe cubrir todo el torso desde el cuello hasta las rodillas, los brazos hasta la muñeca, y envolver la parte posterior.

1. Mascara o Respirador:

1. Asegúrese los cordones o bandas elásticas en mitad de la cabeza y el cuello
2. Ajustar la banda flexible para la nariz
3. Acomódesela a la cara y por debajo de la barbilla
4. Verifique el respirador

1. Gafas o Pantalla:

1. Coloquela sobre la cara y los ojos y ajustela.

1. Ponerse gorra quirúrgica o capucha:

1. Ponerse un delantal:

Pasos para retirar con seguridad equipo de protección personal

Quítese el EPP siempre bajo la orientación y supervisión de un observador capacitado (colega). Asegúrese de que haya recipientes para desechos infecciosos en el área para quitarse el equipo a fin de que el EPP pueda desecharse de manera segura. Debe haber recipientes separados para los componentes reutilizables. Hay varias formas de eliminar de forma segura el EPP sin contaminar su ropa, piel o mucosas con materiales potencialmente infecciosos. Por ejemplo. Retire todo el EPP antes de salir de la habitación del paciente, excepto el respirador, si lo usa. Retire el respirador después de salir de la habitación y cerrar la puerta. En la siguiente secuencia:

1. Quítese el delantal:

1. Higienícese las manos con los guantes puestos.
2. Quítese el delantal inclinándose hacia adelante, con cuidado para no contaminarse las manos. Al sacarse el delantal desechable, arránqueselo del cuello y enróllelo hacia abajo sin tocar la parte delantera.
3. Después desate el cinturón de la espalda y enrolle el delantal hacia adelante.

1. Guantes exteriores:

1. Higienícese las manos con los guantes puestos.
2. Pellizca el guante en la muñeca. Evita tocar la piel
3. Retira el guante totalmente
4. Recoge el guante con la otra mano manteniéndolo sujeto y arrugado
5. Deslizamos dos dedos dentro del segundo guante. No tocar la parte exterior del guante
6. Retiramos en segundo guante
7. Una ves que nos hemos retirado los guantes, los desechamos en un contenedor de residuos infecciosos

¡Recuerda el exterior de los guantes están contaminados!
Si sus manos se contaminan durante la retirada de los guantes, lávelas inmediatamente o use un desinfectante a base de alcohol

1. Gorro o Capucha:

1. Quítese el equipo que cubra la cabeza y el cuello, con cuidado para no contaminarse la cara, comenzando por la parte trasera inferior de la capucha y enrollándola de atrás hacia adelante y de adentro hacia afuera.
2. Deséchela de manera segura.
3. Higienícese las manos con los guantes puestos.

1. Bata o Overol:

1. Recuerde: ¡La parte frontal y mangas del traje están contaminadas!
2. Si sus manos se contaminan durante la retirada del traje, lávelas inmediatamente o use un desinfectante a base de alcohol
3. Afloje los lazos del traje, teniendo cuidado de que las mangas no contacten su cuerpo
4. Después tire de atrás hacia adelante, enrollándola de adentro hacia afuera, y deséchela de una manera segura. 
5. Tire el traje del revés
6. Doblelo o enrollelo y desechelo en un contenedor de residuos infecciosos
7. Higienícese las manos con los guantes puestos.

Metodo 1

Metodo 2

1. Si lleva puesto el overol: idealmente frente a un espejo, incline la cabeza hacia atrás para alcanzar la cremallera, abra la cremallera por completo sin tocar la piel ni el traje séptico, y comience a sacarse el overol desde arriba hacia abajo. Después de sacarse el overol de los hombros, quítese los guantes externos2 al mismo tiempo que saca los brazos de las mangas. Con los guantes internos puestos, enrolle el overol, desde la cintura hacia abajo y desde adentro hacia afuera, hasta la parte superior de las botas. Use una bota para sacar el overol de la otra bota y viceversa; después apártese del overol y deséchelo de una manera segura.
2. Higienícese las manos con los guantes puestos.

1. Gafas o Pantallas:

1. Recuerda: ¡El exterior de los protectores oulares están contaminados!
2. Si sus manos se contaminan durante la retirada de gafas o pantalla, lavelas inmediatamente o use un desinfectante a base de alcohol
3. Retire las gafas o pantalla de protección ocular desde la parte posterior de la cabeza, tirando de la banda o cuerda detrás de la cabeza y deséchelo de una manera segura.
4. Si es reutilizable, colocar en un recipiente para su limpieza. De lo contrario, desechar en un contenedor de residuos infecciosos
5. Higienícese las manos con los guantes puestos.

1. Mascara o Respirador:

1. El frontal de la máscara / respirador está contaminada - ¡NO TOCAR!
2. Si sus manos se contaminan durante la retirada de la máscara / respirador, lávelas inmediatamente o use un desinfectante a base de alcohol
3. Para quitarse la mascarilla, en la parte de atrás de la cabeza primero desate la cuerda o elástico inferior  y déjela colgando delante. Después desate la cuerda o elástico superior, también en la parte de atrás de la cabeza, y quitar sin tocar la parte delantera
4. Desechar en un contenedor de residuos infecciosos.
5. Higienícese las manos con los guantes puestos.

1. Botas:

1. Sáquese las botas de goma sin tocarlas (o las cubiertas para zapatos si las tiene puestas). Si va a usar las mismas botas fuera del área de alto riesgo, déjeselas puestas pero límpielas y descontamínelas apropiadamente antes de salir del área para quitarse el EPP.
2. Higienícese las manos con los guantes puestos.

1. Guantes interiores:

1. Higienícese las manos con los guantes puestos.
2. Pellizca el guante en la muñeca. Evita tocar la piel
3. Retira el guante totalmente
4. Recoge el guante con la otra mano manteniéndolo sujeto y arrugado
5. Deslizamos dos dedos dentro del segundo guante. No tocar la parte exterior del guante
6. Retiramos en segundo guante
7. Una ves que nos hemos retirado los guantes, los desechamos en un contenedor de residuos infecciosos

1. Higiene de manos:

1. Lavarse las manos o usar desinfectante a base de alcohol, inmediatamente