Introducción:
Los sistemas de drenaje son una característica común del tratamiento quirúrgico posoperatorio y se utilizan para eliminar el drenaje del lecho de una herida para prevenir infecciones y retrasar la cicatrización de la herida. Un drenaje puede ser superficial a la piel o profundo en un órgano, conducto o cavidad como un hematoma. La cantidad de drenajes depende de la extensión y el tipo de cirugía. Un sistema cerrado utiliza un sistema de vacío para extraer fluidos y recoge el drenaje en un depósito. Los sistemas cerrados deben vaciarse y medirse al menos una vez por turno y limpiarse utilizando una técnica estéril de acuerdo con el protocolo de la agencia.
| Clasificación de los drenajes. | ||
|---|---|---|
| Clasificación: | Tipos: | |
| Mecanismo | Pasivo | Activo |
| Forma | Tubo | Hoja/Plano |
| Disposición | Abierto | Cerrado |
| Localización | Interno | Externo |
| Material | Inerte | Irritante |
Los tubos de drenaje consisten en tubos de silastic con perforaciones para permitir que el líquido drene del sitio de la herida quirúrgica, o orificios de punción separados cerca del área quirúrgica. El drenaje se recoge en un sistema/depósito de recogida estéril cerrado (Hemovac o Jackson-Pratt) o en un sistema abierto que deposita el drenaje sobre un apósito estéril. El drenaje puede variar según la ubicación y el tipo de cirugía. Un drenaje Hemovac puede contener hasta 500 ml de drenaje. Generalmente se utiliza un drenaje Jackson-Pratt (JP) para cantidades más pequeñas de drenaje (25 a 50 ml). Los drenajes generalmente se suturan a la piel para evitar su extracción accidental. El sitio del drenaje se cubre con un apósito estéril y se debe revisar periódicamente para garantizar que el drenaje esté funcionando de manera efectiva y que no se produzcan fugas.
Drenaje Jackson-Pratt
Drenaje Hemovac
Objetivos:
- Eliminar sustancias extrañas o nocivas
- Obliteración de espacios muertos
- Prevenir complicaciones post operatorias
- Impide acumulación de líquidos
- Impide acumulación de gases
- Permitir cicatrización de segmentos
- Realizar tratamientos específicos
- Administración de soluciones
Indicaciones:
Los drenajes JP son el tipo más común de drenajes quirúrgicos. Los cirujanos los utilizan para drenar líquido después de varios procedimientos, como:
- Cirugía abdominal, incluida la cirugía de reparación de hernia .
- Cirugía de mama, incluida la cirugía de cáncer de mama y la cirugía superior .
- Cirugía de tórax, incluidos procedimientos para eliminar la acumulación de líquido en el pecho, como el derrame pleural .
- Cirugía de tiroides, incluida la cirugía de extirpación de la tiroides (tiroidectomía).
- Cirugía cosmética y plástica, incluida la cirugía reconstructiva .
- Extirpación de ganglios linfáticos (linfadenectomía).
- Limpiar abscesos, los drenajes evacuarán las sustancias acumuladas en estos abscesos evitando el cierre en falso de los mismos, dejaremos que se cierre por segunda intención para evitar reinfecciones. Cuando se suponga que la zona intervenida está infectada.
- Cirugía radical, cuando se realizan grandes resecciones, se pierde gran cantidad de líquido linfático y sangre, que no debe acumularse.
- Lesiones traumáticas, cuando se origina un traumatismo hay mucho líquido extravasado, por lo que es necesario la colocación de un drenaje.
Consideraciones de seguridad:
- Realizar higiene de manos .
- Consulte la habitación para tomar precauciones adicionales .
- Preséntese al paciente.
- Confirme la identificación del paciente utilizando dos identificadores de paciente (p. ej., nombre y fecha de nacimiento).
- Explicar el proceso al paciente y ofrecerle analgesia, baño, etc.
- Escuche y preste atención a las señales del paciente.
- Garantizar la privacidad y dignidad del paciente.
Técnicas y procedimiento:
- Realizar higiene de manos.
La higiene de manos reduce el riesgo de infección. - Recoger los suministros necesarios.
- Recipiente de medición de drenaje,
- Guantes no estériles,
- Almohadilla impermeable e hisopo con alcohol
- Aplicar guantes y gafas no estériles o protector facial de acuerdo con los protocolos de agencia.
El equipo de protección personal reduce la transmisión de microorganismos y protege contra la exposición accidental de fluidos corporales. - Manteniendo la técnica estéril, retire el tapón del pico de vertido como se indica en el drenaje.
- Abra el tapón apuntando lejos de su cara para evitar un chapoteo accidental de líquido contaminado.
- Mantener la esterilidad del tapón.
- El vacío se romperá y el reservorio (sistema de recolección de drenaje) se expandirá.
- Mantenga la abertura de vaciado abierto con abertura orientada hacia fuera de usted
- Incline suavemente la abertura del depósito hacia el recipiente de medición y vierta el drenaje.
Vierta lejos de usted mismo para evitar la exposición a los fluidos corporales.
Monitoree los drenajes con frecuencia en el período postoperatorio para reducir el peso del reservorio y monitorear el drenaje. Una recomendación es vaciar cuando estén entre 1/3 y 1/2 de su capacidad porque se vuelven pesadas. - Coloque el recipiente de drenaje sobre la cama o superficie dura, inclínelo lejos de su cara y comprima el drenaje para aplanarlo con una mano.
- Con la otra mano, limpie la superficie del puerto, luego inserte el tapón para cerrar el sistema de drenaje.
- Apretar suavemente el drenaje para aplanar y eliminar todo el aire antes de cerrar la boquilla establecerá el sistema de vacío.
- Expulse el aire del drenaje JP y aplane antes de cerrarlo
- Expulse el aire del drenaje Hemovac y aplane antes de cerrarlo
- Vuelva a colocar el tapón en la boquilla de vertido del sistema de drenaje, manteniendo la esterilidad. Esto establece succión de vacío para sistema de drenaje.
- Vuelva a colocar el tapón en la boquilla de vertido del drenaje JP, manteniendo la esterilidad
- Vuelva a colocar el tapón en la boquilla de vertido del desagüe Hemovac, manteniendo la esterilidad
- Asegure el dispositivo en la bata del paciente usando un alfiler de seguridad; verifique la permeabilidad y la colocación del tubo.
- Asegúrese de que haya suficiente holgura en los tubos y que el depósito cuelgue más bajo que la herida.
- La correcta colocación del reservorio permite la gravedad para facilitar el drenaje de la herida. Proporcionar suficiente holgura para acomodar el movimiento del paciente evita la tensión del sistema de drenaje y tirar de la tubería y el sitio de inserción.
- Observe las características del drenaje: volumen, color, consistencia, olor, cantidad.
- Hemático: (Rojo oscuro) : Es normal que al principio el drenaje sea sanguinolento.
- Rojo o rosa más claro : el drenaje se aclara a medida que la herida cicatriza.
- Amarillo pálido (color pajizo) o transparente : el drenaje que va de rojo a amarillo pálido o transparente es señal de que estás sanando. Esto se llama drenaje seroso .
- Desechar el drenaje de acuerdo a la política de la agencia.
- El drenaje cuenta como salida de fluido del paciente y debe documentarse en la tabla del paciente según el protocolo hospitalario.
- Monitorear los drenajes frecuentemente en el postoperatorio para reducir el peso del reservorio y monitorear el drenaje.
- Quítate los guantes y realiza la higiene de manos.
La higiene de las manos debe realizarse después de quitarse los guantes. Los guantes no son a prueba de pinchazos ni fugas, y las manos pueden contaminarse cuando se quitan los guantes. - Documentar el procedimiento y los hallazgos de manera precisa, el registro detallado debe incluir:
- Información sobre las características del drenaje,
- Registrar en numero de vaciados, la hora del vaciado, volumen de drenaje y cómo se veía.
- Estos detalles le permiten a su proveedor saber cómo se está recuperando.
- Reporte cualquier hallazgo inusual o inquietud al medico encargado.
- Si la cantidad de drenaje aumenta o cambia, notifique al proveedor de atención médica correspondiente de acuerdo con la política de la agencia.
- Si la cantidad de drenaje disminuye significativamente, el drenaje puede estar listo para ser evaluado y retirado.
Complicaciones:
Si se está recuperando, su drenaje debería disminuir diariamente. El drenaje de una herida cambia de color a medida que sana. Este alerta ante complicaciones que alteren la recuperando:
- Las características del drenaje pueden advertir sobre complicaciones, como una infección. Por ejemplo, el drenaje que comienza a aclararse pero luego vuelve a ser de color rojo oscuro puede indicar que estás sangrando. El drenaje de color blanco lechoso o maloliente es un signo de infección.
- Dolor nuevo o creciente alrededor del tubo.
- Calor, enrojecimiento o hinchazón alrededor del sitio de la sonda.
- Drenaje maloliente
- Vómitos
- Fiebre superior a 39,0 ºC
- Drenaje alrededor del sitio del tubo
- Los puntos se sueltan
- El tubo se rompe o se sale
- Cambio de drenaje a más sangriento.
- Aumento repentino de la cantidad de drenaje (más de 30 ml)
- Disminución repentina de la cantidad de drenaje (más de 30 ml)
- Infecciones locales o generalizadas
- Fistulas, Hemorragias, Obstrucción del sistema de drenajes
- Perdida de drenaje por autorretiro hernias en sitio de salida
- Relacionados...
