Introducción:
Los sistemas de drenaje son una característica común del tratamiento quirúrgico posoperatorio y se utilizan para eliminar el drenaje del lecho de una herida para prevenir infecciones y retrasar la cicatrización de la herida. Un drenaje puede ser superficial a la piel o profundo en un órgano, conducto o cavidad como un hematoma. La cantidad de drenajes depende de la extensión y el tipo de cirugía. Un sistema cerrado utiliza un sistema de vacío para extraer fluidos y recoge el drenaje en un depósito. Los sistemas cerrados deben vaciarse y medirse al menos una vez por turno y limpiarse utilizando una técnica estéril de acuerdo con el protocolo de la agencia.
| Clasificación de los drenajes. | ||
|---|---|---|
| Clasificación: | Tipos: | |
| Mecanismo | Pasivo (Drenaje Penrose, Kehr, Drenaje gasa en mecha, Tejadillo y Axion)) | Activo (Drenaje Jakson Pratt, Pleurocath o Thorakath, Hemovac, Pleur-Evac, Redón y tipo Fuelle) |
| Forma | Tubo | Hoja/Plano |
| Disposición | Abierto | Cerrado |
| Localización | Interno | Externo |
| Material | Inerte | Irritante |
Los tubos de drenaje consisten en tubos de silastic con perforaciones para permitir que el líquido drene del sitio de la herida quirúrgica, o orificios de punción separados cerca del área quirúrgica. El drenaje se recoge en un sistema/depósito de recogida estéril cerrado (Hemovac o Jackson-Pratt) o en un sistema abierto que deposita el drenaje sobre un apósito estéril. El drenaje puede variar según la ubicación y el tipo de cirugía. Un drenaje Hemovac puede contener hasta 500 ml de drenaje. Generalmente se utiliza un drenaje Jackson-Pratt (JP) para cantidades más pequeñas de drenaje (25 a 50 ml). Los drenajes generalmente se suturan a la piel para evitar su extracción accidental. El sitio del drenaje se cubre con un apósito estéril y se debe revisar periódicamente para garantizar que el drenaje esté funcionando de manera efectiva y que no se produzcan fugas.
Consideraciones de seguridad:
- Realizar higiene de manos.
- Consulte la habitación para obtener precauciones adicionales.
- Preséntate al paciente.
- Confirme la identificación del paciente usando dos identificadores de paciente (p. ej., nombre y fecha de nacimiento).
- Explicar proceso al paciente y ofrecer analgesia, baño, etc.
- Escuche y atienda las señales de los pacientes.
- Garantizar la privacidad y dignidad del paciente.
- Evaluar ABCCS/Aspiración/Oxígeno/Seguridad.
Técnica y procedimiento:
La retirada de un drenaje debe ser ordenada por el prescriptor. Por lo general, se coloca un drenaje durante 24 a 48 horas y su extracción depende de la cantidad de drenaje de las 24 horas anteriores.- Confirmar que la orden del médico se correlaciona con la cantidad de drenaje en las últimas 24 horas. Los médicos deben especificar una cantidad de drenaje aceptable para que se elimine el drenaje.
- Explicar procedimiento al paciente; ofrecer analgesia y baño según sea necesario.
- Dar este paso disminuye la ansiedad del paciente sobre el procedimiento.
- Explique al paciente que se puede sentir una sensación de tirón pero se detendrá una vez finalizado el procedimiento.
- La analgesia brinda comodidad y logra el objetivo de un nivel de dolor aceptable para el procedimiento.
- Ensamble los suministros al lado de la cama del paciente:
- Bandeja de aderezo,
- Tijeras de sutura estériles o una cuchilla estéril,
- Solución limpiadora, gasa extra,
- Cinta adhesiva, bolsa de basura.
Organizar los suministros ayuda a que el procedimiento ocurra de la manera más eficiente posible para el paciente.
- Aplique una colga/almohadilla impermeable para depositar el desagüe una vez que se haya retirado. Esto proporciona un lugar para poner el desagüe una vez que se retira.
- Realizar higiene de manos. La higiene de manos reduce el riesgo de infección.
- Aplicar guantes no estériles y protector facial de acuerdo a la política de la agencia. El equipo de protección personal reduce la posibilidad de exposición accidental a sangre o fluidos corporales.
- Libere la succión en el depósito y vacíe; mida y registre el drenaje si es >10 ml. La liberación de succión reduce el potencial de daño tisular a medida que se retira el drenaje.
- Retire la cinta y el apósito del sitio de inserción del drenaje. Retire la cinta para facilitar la extracción del drenaje.
- Limpiar el sitio de acuerdo con un procedimiento simple de cambio de apósito Este paso evita la infección del sitio y permite que la sutura se vea fácilmente para su extracción.
- Corte y retire cuidadosamente el drenaje de anclaje de sutura con tijeras de sutura estériles o una cuchilla estéril.
- El drenaje de la herida se puede unir a la piel con una sutura para mantenerla en su lugar
- Cortar debajo del nudo de sutura para asegurar que la sutura contaminada no se introduzca en el tejido.
- Saca la sutura. Corta o corta un nudo lejos de ti mismo.
- Estabilizar la piel con mano no dominante. Aplicar contrapresión a la piel cerca del drenaje disminuye las molestias al paciente.
- Pídale al paciente que respire hondo y exhale lentamente; retire el desagüe mientras el paciente exhala. Este paso ayuda al paciente a prepararse para la extracción del drenaje.
- Sujete firmemente el tubo de drenaje cerca de la piel con la mano dominante, y con un movimiento rápido y constante retire el drenaje y colóquelo sobre la cortina/almohadilla impermeable (la otra mano debe estabilizar la piel con una gasa estéril 4 x 4 alrededor del sitio de drenaje).
- Se puede sentir una ligera resistencia.
- Si hay una fuerte resistencia, deténgase, cubra el sitio y llame al médico.
- Asegúrese de que la punta de drenaje esté intacta.
- El extremo de la punta de drenaje debe ser liso.
- Algunas agencias requieren que la punta sea enviada para análisis de laboratorio para microorganismos.
- Cuando saque el desagüe, recoja el tubo de drenaje en su mano a medida que se retira. junte tubos de drenaje en la mano a medida que se retira
- Reúne los tubos de drenaje en la mano a medida que se retira
- Coloque el drenaje y el tubo en una almohadilla impermeable o en una bolsa de basura para desecharlos después de completar el procedimiento.
Este paso evita que el drenaje y el tubo contaminen la cama o el piso. - Quítate los guantes y aplica guantes nuevos no estériles. Esto evita la contaminación del sitio de drenaje.
- Quitar guantes
- Aplicar guantes nuevos no estériles
- Limpiar el sitio de drenaje viejo usando técnica aséptica de acuerdo con un procedimiento simple de cambio de apósito Este paso evita la contaminación del sitio de drenaje.
- Cubra el sitio de drenaje con apósito estéril.
- Asistir al paciente de nuevo a una posición cómoda y a la cama inferior. Esto garantiza la seguridad y comodidad del paciente después del procedimiento.
- Desechar drenaje en residuos de riesgo biológico según la política hospitalaria. Esto evita la propagación de microorganismos.
- Realizar higiene de manos. La higiene de manos evita la propagación de la infección.
- Salida de documentos y extracción de drenaje. Registrar drenaje de acuerdo a la política de agencia.
- Evaluar el apósito 30 minutos después de retirar el drenaje. Vigilar el drenaje excesivo del sitio de drenaje.
- Documentar el procedimiento y los hallazgos según la política de la agencia.
- Reporte cualquier hallazgo inusual o inquietud al profesional de la salud correspondiente.
- La documentación y los informes precisos y oportunos promueven la seguridad del paciente.
