Traslado Extra-Hospitalario del Paciente


Definición:

Es el egreso y transporte de un paciente desde una institución sanitaria a otro establecimiento de salud, o al domicilio del paciente, derivado de una indicación médica.
  • Traslado Institucional: corresponde al transporte de un paciente de un centro de salud público a otro entro de la red pública, o a la red privada por necesidad de cama crítica, o Atención de especialidad, procedimiento diagnóstico o terapéutico.
  • Traslado Particular: corresponde al transporte de un paciente desde un centro de salud pública hacia la red privada, por deseo expreso de la familia o tutor del paciente.


Objetivos:

Otorgar atención de enfermería al paciente cuando se indica su trasladado a otra Institución de Salud.

Equipo:

  1. Silla de ruedas, camilla, cama, cuna o incubadora, según precise el paciente.
  2. Ropa para cubrir y abrigar al paciente.
  3. Ropa de cama.
  4. Guantes no estériles.
  5. Dos bolsas (material desechable y ropa sucia).
  6. Copia antecedentes clínicos relevantes.

Procedimiento:

Confirmar que la orden de salida y hoja de traslado están debidamente completas por parte del médico tratante, residente u otro responsable del área médica. 
El procedimiento de traslado de una secuencia lógica y ordenada de actuaciones agrupadas en las siguientes etapas:
  1. Solicitud de movilización y preparación del personal:
    • Tarea de responsabilidad médica compartida con enfermería o matrona, quienes asignan al personal que participara en el traslado
    • Notificar el traslado al área receptora
    • Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
    • Valorar si debe ser acompañado por personal sanitario o no sanitario.
    • Procurar los medios necesarios para mantener una vigilancia continua en los enfermos que así lo requieran.
    • Asegurarse de que en el traslado no se interrumpe el tratamiento.
    • Higiene de manos.
    • Colocación de guantes
  2. Preparación previa:
    • Preparación de la documentación del paciente: Comprobar que la identidad del paciente y el procedimiento que tiene prescrito, se corresponden con el procedimiento al que va a ser sometido y con los datos que figuran en el lugar de destino.
    • Preparación del paciente de acuerdo a su nivel de riesgo dependencia.
    • Realizar Epicrisis de enfermería.
    • Organizar la historia clínica según el orden establecido y enviarla a la Oficina de Admisión según el caso.
    • Cerciorarse que el paciente lleve la hoja de traslado, exámenes, radiografías y resumen de historia clínica del Hospital.
    • Valorar al paciente y cerciorarse que esté en condiciones adecuadas para el traslado
    • Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar.
    • Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
    • Etiquetar las pertenencias del paciente y asegurarse de que lo acompañan en el traslado.
    • En caso de pacientes pediátricos, colocar pulsera identificativa con nombre, fecha de nacimiento y sexo, acompañado con cartilla pediátrica.
    • Vestir al paciente según las necesidades (pijama, bata, etc.).
    • Instruir al paciente sobre la posición correcta durante el traslado. 
    • Preservar la intimidad y confidencialidad.
  3. Traslado:
    • Uso de cama o camilla con barandas en alto.
    • Uso de cinturón de seguridad para el paciente y funcionario que lo acompaña.
    • Vigilar el estado del paciente, monitoreando los signos vitales, estado de conciencia y estado general.
    • Asegurar frenos de cama, incubadora, silla o camilla.
    • Proceder a la movilización de la forma más cómoda y segura para el paciente y para el equipo de enfermería, realizando las técnicas de movilización conocidas.
    • Verificar la correcta posición de apósitos, drenajes, sondas, etc. así como la comodidad del paciente, una vez realizada la movilización. 
    • Aseguramiento de camilla a sistema de fijación del móvil.
  4. En el destino:
    • Durante la estancia del paciente en la Unidad o lugar de destino, se le han de seguir proporcionando los cuidados necesarios para mantenerlo estable: aspiración de secreciones, medicación de mantenimiento, controles de constantes, etc.
    • Cubrir al paciente correctamente.
    • Entregar Informe de Cuidados al Alta de Enfermería para la continuidad asistencial.
    • Registrar tanto las constantes habituales como las incidencias y medicación que durante el traslado hayan sido necesarias.
    • Si el servicio de destino se hace cargo del paciente, el funcionario a cargo del transporte ha de hacerle una descripción pormenorizada de su estado, de sus características particulares, de la medicación y aparataje que tenga aplicados, dejando los documentos pertinentes.
  5. Regreso a la Unidad:
    • Al llegar de nuevo a la Unidad de origen, situar al enfermo de su box y según cada caso, en su cama.
    • Sustituir el material de traslado por los permanentes conectados a las tomas generales de energía - electricidad, 0₂, vacío, etc.
    • Revisión meticulosa del estado y condiciones del paciente y los dispositivos que tenga aplicados: sondas, catéteres, vías, TET, drenajes, medicación, etc.
  6. No reingreso:
    • Recoger el material que ha utilizado el paciente y avisar al Servicio de Limpieza para limpiar la habitación.
    • Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
    • Retirar los guantes.
    • Higiene de manos.
    • Recoger la documentación del paciente que no esté incluida en la historia clínica digital para que sea enviada al Centro de Documentación Clínica.
    • Avisar al Servicio de Admisión de la disponibilidad de la cama para un nuevo paciente.
  7. Registro:
    • Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:
    • Procedimiento realizado.
    • Fecha y hora de realización.
    • Incidencias ocurridas durante el procedimiento.
    • La respuesta del paciente al procedimiento.


Puntos claves:
  • El traslado de un paciente corresponde a una indicación médica por lo que debe estar registrado en los documentos pertinentes, así como el tipo de móvil a requerir (Ficha Clínica o dato de urgencia).
  • Información del traslado y solicitud del consentimiento informado de parte del Médico, al familiar o acompañante.
  • Todo paciente, al ser trasladado, debe ir acompañado por un Técnico Paramédico, quien debe identificarse y permanecer a su lado durante el trayecto. Ante el requerimiento médico, un profesional enfermero(a) debe sumarse al cometido.
  • En caso de paciente crítico de urgencia, es responsabilidad del Hospital de referencia asumir el traslado de acuerdo a su normativa vigente.
  • En caso de paciente crítico programado, es responsabilidad del hospital realizar el traslado con personal capacitado para este procedimiento.
  • En caso de emergencia durante el traslado, el móvil debe dirigirse al centro de atención más cercano a su trayecto para la atención del paciente.
  • En caso de fallecimiento del paciente durante el traslado, el profesional o Técnico de la salud debe constatar el fallecimiento y dirigirse al centro de atención más cercano a su localización para evaluación médica del deceso y dejar cadáver en el depósito de dicho establecimiento, en tal caso es responsabilidad de la familia asumir costos y condiciones de regreso.
  • Bajo ninguna circunstancia el vehículo institucional debe transportar personas ajenas al cometido que da origen a la orden de traslado.
  • En los casos en los que el paciente sea trasladado a otro centro para la realización de pruebas complementarias y regrese de nuevo, se mantendrá la habitación asignada.
  • El traslado de pacientes entre hospitales es una prestación que requiere mucha seguridad y profesionalismo. Se trata de transportar a personas que necesitan atención médica especializada o urgente desde un centro de salud a otro, ya sea dentro de una misma ciudad, un mismo país o entre países.














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