Definición:
Traslado Intrahospitalario: es el desplazamiento del paciente desde la unidad donde se encuentra ingresado a otro Servicio o Unidad, cuando el paciente requiere algún procedimiento diagnóstico o terapéutico disponible en otras dependencias dentro del mismo establecimiento, o en caso de necesidad de camas dentro del mismo Servicio.
Objetivos:
- Realizar el traslado del paciente a otra unidad del Hospital en condiciones de seguridad y comodidad, evitando complicaciones potenciales.
- Realizar el traslado del paciente para la realización de pruebas o tratamientos complementarios en condiciones de seguridad y comodidad, evitando complicaciones potenciales.
- Garantizar la continuidad de la atención y cuidados, previniendo y/o evitando posibles complicaciones que puedan afectar al paciente durante la transferencia de pacientes
- Proporcionar atención basada en el mejor conocimiento científico técnico disponible.
- Prevenir y evitar posibles complicaciones que puedan afectar al paciente durante la transferencia de pacientes.
Materiales:
- Silla de ruedas, camilla, cama, incubadora o cuna, según precise el paciente.
- Ropa para cubrir y abrigar al paciente.
- Guantes no estériles.
- Dos bolsas (material desechable y ropa sucia).
Procedimientos:
- Solicitud de traslado y Preparación del personal:
- Confirmar que la orden médica de traslado esté consignada en la hoja de órdenes médicas.
- Llamar al servicio al que se traslada el paciente para solicitar la cama y anunciar la llegada del paciente.
- Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
- Valorar si debe ser acompañado por personal sanitario o no sanitario y que el número de personas que efectúa el traslado es el adecuado.
- Procurar los medios necesarios para mantener una vigilancia continua en los pacientes que así lo requieran.
- Asegurarse de que en el traslado no se interrumpe el tratamiento.
- Higiene de manos.
- Colocación de guantes.
- Preparación del paciente:
- Identificación del paciente y prepararlo para su traslado: Comprobar la correcta identificación del paciente, debiendo ser portadores de la pulsera identificativa.
- Planificar y verificar las vías e itinerarios del traslado.
- Avisar al paciente y a la familia el motivo y traslado a otra sala y colaborar en la organización de sus objetos personales.
- Realizar el control final del paciente, brindar educación en caso necesario y consignar todos los datos en los registros respectivos.
- Realizar nota de enfermería detallada antes de efectuar el traslado del paciente a otro servicio
- Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades en la vestimentas y traslado en silla de ruedas o camilla si precisare
- Instruir al paciente sobre la posición correcta durante el traslado.
- Preservar la intimidad y confidencialidad.
- Traslado:
- Coordinar con el servicio de destino la prestación de información relevante entre profesionales de las unidades implicadas para asegurar la continuidad de cuidados.
- Reducir en lo posible el aparataje y los elementos que han de acompañar al paciente en el traslado.
- Heparinizar/salinizar (Protocolo de mantenimiento y cuidados de la vías venosas) todas las vías de acceso vascular no imprescindible.
- Sustituir todas las bombas de perfusión que no sean imprescindibles, y las que sean imprescindibles han de disponer de un sistema que las mantenga sujetas firmemente a soportes adecuados y seguros.
- Sellar y cerrar todos aquellos sistemas de drenajes de los que pueda prescindirse durante el tiempo que dure el traslado retirando.
- Especial atención a aquellos pacientes que presenten patologías transmisibles por vía aérea, o procesos que cursen con disminución de sus defensas. (“Protocolo de Aislamiento Establecidos”).
- Comprobar el estado y autonomía del material necesario: cargas de baterías, balas de oxigeno.
- Comprobar el estado y las reservas necesarias de fármacos de los que no se pueda prescindir. Ha de disponer del volumen suficiente de sueros y fármacos en perfusión continua para el tiempo estimado de duración del traslado.
- Disponer de un monitor de traslado adecuado.
- En caso de que el paciente presente secreciones y sea necesario aspirarlas, una de las últimas actuaciones de la preparación previa, antes de abandonar la unidad de origen ha de ser la de aspirar meticulosamente.
- Anotar las constantes y controles previos al traslado para poder valorar posteriormente la repercusión del traslado en el estado del paciente.
- Asegurar la fluidez y seguridad del trayecto conviniendo si fuera necesario, la reserva de ascensores (llave de ascensores situada en la sala de Críticos de Urgencias), despeje de pasillos, etc.
- Proceder a la movilización de la forma más cómoda y segura para el paciente y para el equipo de enfermería, realizando las técnicas de movilización conocidas.
- Acomodar al paciente en la silla de ruedas, camilla, cama, cuna o incubadora para su traslado.
- Verificar la correcta posición de apósitos, drenajes, sondas, etc. así como la comodidad del paciente, una vez realizada la movilización.
- Cubrir al paciente correctamente.
- Despedir al paciente y su familia.
- Adjuntar los documentos/informes/pruebas complementarias que no se encuentren incluidos en la Historia Clínica Digital.
- El celador trasladará al paciente acompañado por el personal de enfermería, según proceda.
- Destino:
- Entregar los documentos/informes/pruebas complementarias en formato papel (si los tuviese) en la Unidad receptora.
- No dejar al paciente sólo en ningún momento hasta que haya sido recibido por el personal en la nueva unidad donde ha sido trasladado.
- Conectar los aparatos y elementos que estén funcionando con baterías o energías de transporte a la toma general para evitar su agotamiento.
- Conectar los drenajes y colectores de los que no se pueda prescindir a sus colectores.
- No dejar al paciente solo hasta que alguien del equipo receptor se haga cargo del paciente y de su documentación.
- El/la enfermero/a responsable del/la paciente se encarga de coordinar y dirigir la movilización del paciente (control de la cabeza, cuello, drenajes, vías, etc.).
- Recuperar los medios utilizados durante el traslado propiedad de la unidad de origen.
- Desmontar y recoger la habitación y avisar al servicio de limpieza para habilitar la habitación.
- Retirar los guantes.
- Higiene de manos.
- Registro:
- Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:
- El traslado, los motivos, las constantes vitales.
- Procedimiento realizado.
- Fecha y hora de realización.
- Incidencias ocurridas durante el procedimiento.
- La respuesta del paciente al procedimiento.
Consideraciones especiales:
- En el caso en que el paciente sea trasladado definitivamente a otra unidad del Hospital se procederá a etiquetar las pertenencias del paciente y asegurarse de que lo custodian en el traslado.
- Recoger el material que ha utilizado el paciente y avisar al Servicio de Limpieza para limpiar la habitación.
- Retirar el material empleado en los contenedores de bioseguridad indicados.
- Avisar al Servicio de Admisión de la disponibilidad de la cama para un nuevo paciente.
- Ante alguna prueba complementaria pendiente, comunicar la nueva ubicación del paciente
- En caso de traslado de Niños/as:
- En caso de pacientes pediátricos, colocar pulsera identificativa con nombre, fecha de nacimiento y sexo.
- Tras llamada telefónica para comunicar el ingreso en la Unidad de Pediatría por parte de Enfermero/a de Críticos, ésta acompaña al niño/a a la Unidad.
- Enfermero/a responsable del Circuito de Atención Básica, seguirá el procedimiento de ingreso hospitalario, e informará por vía telefónica con el Enfermero de Pediatría.
- Como norma general, el celador trasladará al niño/a en silla de ruedas o en su defecto camilla a la Unidad de Pediatría.
- En caso de traslado de Paciente Crítico
- Siempre irá acompañado durante cualquier traslado del paciente por el médico/a y enfermero/a responsable.
- Cuando se decida el traslado a otra Unidad desde el área de Cuidados Intensivos, y si la situación del servicio lo permite, se aconseja que el/la Enfermera Responsable acompañe al paciente a la planta junto con al celador, en caso contrario, habrá que comunicarse telefónicamente con el/la Enfermera Responsable del paciente en la planta, para transmitir la información oportuna sobre la historia y evolución del paciente durante su estancia en el servicio de Cuidados Intensivos.
- En caso de traslado de Paciente Quirúrgico:
- Verificación del tipo de intervención, zona quirúrgica y lateralidad, si fuera necesario. (De forma específica, según cirugía por especialidad):
- Comprobación del protocolo específico de preparación de cada intervención. (De forma específica según cirugía).
- De forma general y según prescripción médica electrónica:
- Preparación intestinal (enemas, soluciones orales…)
- Premedicación anestésica, si procede
- Profilaxis antibiótica sin procede
- Otros: consultar prescripción electrónica.
Puntos claves:
- El traslado de un paciente corresponde a una indicación médica por lo que debe estar registrado en los documentos pertinentes, así como el tipo de soporte de móvil a requerir.
- La transferencia de pacientes supone un riesgo para el propio paciente que es preciso contrastar con los beneficios que le reportan, mediante un método normalizado, sencillo y de fácil aplicación para la evaluación de los riesgos. De los resultados de esta evaluación, podemos intentar mejorar las condiciones de los traslados actuando en el lugar de origen, el lugar de destino, la identificación y dotación de puntos de apoyo intermedios en el trayecto y la dotación material y humana de los equipos de traslado. Son los puntos en los que se puede actuar para reducir el riesgo inherente de la transferencia de pacientes.
- Mantener la intimidad y confidencialidad, a la hora de realizar el traslado del paciente evitando los pasillos, ruidos y la presencia de extraños, que generen distracciones y distorsiones.
- La seguridad del paciente implica maxima vigilancia y contar con el aparataje o medios adecuados, en caso de pacientes pediátricos, con limitaciones cognitivas o alteraciones neurológicas, la transferencia debería realizarse en presencia de un familiar o allegado.
- Utilizar un lenguaje claro y de tono afable. No utilizar expresiones coloquiales ni interpretaciones personales, limitarse a informar lo necesario y relvante para la continuidad de los cuidados.
- Confirmar la comprensión del procedimiento, despejando las dudas y miedos que pudieran generar el traslado.
- En caso de incidencias graves durante el traslado evitar maniobras agresivas en lugares inadecuados o donde hay afluencia de público.
- Evitar fomentar la curiosidad y el morbo entre las personas ajenas al equipo de traslado.
- Preservar la intimidad y el pudor del enfermo., además de dirigirnos al paciente por su nombre, hablaremos con él/ella y lo tranquilizaremos, si fuera necesario. Evitar comentarios inapropiados.
