Definición:
Conjunto de medidas higiénicas que realiza la enfermera cuando el paciente presenta limitación para realizar su propia higiene y requiere estar encamado.
Esta situación genera un gran riesgo por falta de movilidad y favorece:
- Alteraciones en la circulación que facilitan la aparición de trombosis venosas, trombo flebitis, y embolias pulmonares.
- Mala ventilación pulmonar con retención de secreciones y predisposición a las infecciones respiratorias.
- Pérdida de masa muscular, generando una atrofia y debilidad muscular.
- Afectación del hueso con pérdida de masa ósea y el desarrollo precoz de una osteoporosis.
- Rigidez articular con posibilidad de anquilosis de las articulaciones,generando perdida funcional y dolor importante.
- Aparición de úlceras por presión que son lesiones en la piel que cursan con pérdida de sustancia cutánea y cuya profundidad puede variar desde una erosión superficial en la piel hasta una afectación más profunda, pudiendo llegar hasta el hueso
Objetivos:
- Mantener limpia y en buen estado la piel y sus anejos.
- Prevenir alteraciones de la piel e infecciones.
- Contribuir al bienestar físico y psíquico del paciente.
- Proporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer las necesidades de higiene y comodidad.
- Educar al paciente y familia en los cuidados de higiene.
Materiales y Equipo:
- Sábanas limpias.
- Toallas.
- Palangana o cuña.
- Artículos de higiene personal: peine, cepillo, colonia, desodorante, etc.
- Carro ropa sucia.
- Guantes no estériles.
- Esponja desechable con y sin jabón.
- Jabón neutro.
- Crema hidratante.
- Pijama o camisón limpio.
- Registros de enfermería.
Procedimiento:
- Preparar el equipo y el agua a la temperatura adecuada.
- Lavarse las manos
- Explicar al paciente el procedimiento, pidiéndole su colaboración
- Situar el equipo junto a la cama del paciente
- Asegurarnos que la temperatura ambiente de la habitación es la adecuada, y de que no hay corrientes de aire
- Colocarse unos guantes
- Ofrecer la cuña al paciente antes de comenzar
- Retirar la ropa de la cama que la cubre, y colocar en su lugar una manta de baño
- Desnudar al paciente, que estará en decúbito supino, si no hay contraindicaciones.
- Introducir la ropa sucia en una bolsa, que tendremos en el suelo, junto a los pies de la cama, sin realizar maniobras bruscas
- El lavado se hará en el siguiente orden:
- Afeitado: en los varones, si pueden, lo realizarán ellos mismos
- Ojos (del ángulo interno al externo)
- Cara
- Cuello y hombros
- Brazos, manos y axilas
- Tórax y mamas
- Abdomen
- Piernas y pies
- Espalda y nalgas
- Región genital.
- En todas, excepto en los ojos y en la cara, se empleará jabón. La secuencia concreta del lavado será enjabonar una zona (con una pequeña cantidad de jabón), aclarar, y secar bien, insistiendo en los pliegues cutáneos.
- Después de estar limpia y bien seca la parte anterior del cuerpo del paciente, se le colocará en decúbito lateral. Así se lavarán adecuadamente la espalda y glúteos.
- Una vez limpias y secas esas zonas, se aplica un masaje, o unas friegas con loción hidratante.
- Situar de nuevo al paciente en decúbito supino, para la limpieza de la región perineal. Para ello, colocar la cuña bajo la pelvis del paciente. Siguiendo la pauta general, que consiste en limpiar desde lo más limpio a lo más sucio.
- Después de finalizar el lavado, vestir al paciente.
- Colaborar en el aseo de la boca y el pelo, si el paciente puede efectuarlo por él mismo. De no ser así, el auxiliar realizará esta actividad.
- Cambiar o rehacer la cama, acomodar al paciente, recoger el equipo, que se retira de la habitación y se limpia y ordena, lavarse las manos.
Aspectos a tener en cuenta:
- Realizar el aseo diario tantas veces como precise el paciente.
- En pacientes con miembro superior inmovilizado o portador de vía venosa, se desvestirá comenzando por el brazo libre. Para vestirlo se comenzará por el brazo portador de la vía.
- Si el paciente lleva una infusión intravenosa para quitarle la bata hospitalaria se procederá de la siguiente forma:
- Extraer completamente la manga del brazo sin la infusión y llevarla hasta el tubo conectado al brazo con la infusión.
- Sujetar el recipiente por encima del brazo del paciente, tirar de la manga hacia arriba sobre el recipiente para quitar la bata usada.
- Colocar la manga de la bata limpia del brazo con la infusión sobre el recipiente como si fuera una prolongación del brazo del paciente y pase el recipiente por el puño de la manga.
- Volver a colocar el recipiente. Deslizar cuidadosamente la bata sobre el tubo y la mano del paciente.
- Deslizar el brazo y el tubo por la manga, procurando no tirar del tubo.
- Ayudar al paciente a colocarse la otra manga.
- Comprobar que la velocidad de goteo de la infusión es la adecuada.
