Definición:
Conjunto de actividades que realiza la enfermera para eliminar la acumulación anormal de materia fecal que forma una masa endurecida en la porción inferior del intestino.
La impactación fecal (IF) es una enfermedad digestiva que ocurre cuando una cantidad sustancial de heces duras se acumula en el intestino y no se pueden expulsar. Esta afección es frecuente en todos los grupos de edad, pero las personas mayores son especialmente mas vulnerables. Los factores que contribuyen a la impactación fecal especialmente en los ancianos incluyen deterioro cognitivo, sensibilidad rectal reducida, poca movilidad, estreñimiento crónico y debilidad Ciertas patologías y el consumos de fármacos, especialmente de uso en psiquiatría suelen originar estreñimiento y de allí a la formación de un fecaloma que puede causar potencialmente una obstrucción, ulceras, perforación intestinal y peritonitis.
La extracción digital de una retención fecal es muy incómoda y embarazosa para la mayoría de los pacientes y residentes. Muchos centros exigen que una enfermera extraiga una retención fecal, pero su ayuda será necesaria. Si se le permite extraer una retención fecal, asegúrese de haber recibido la formación adecuada para el procedimiento y de que sea parte de su descripción de trabajo.
Objetivos:
- Restablecer el tránsito intestinal habitual del paciente.
- Favorecer la eliminación fecal.
- Aliviar las molestias producidas por la impactación fecal.
Equipo y material:
- Equipo de higiene genital.
- Material de higiene genital.
- Lubricante anestésico hidrosoluble.
- Empapador.
- Guantes desechables no estériles.
- Registros de enfermería.
Procedimiento y técnicas de enfermería:
- Realizar lavado de manos.
- Preparar el material y trasladarlo a la habitación del paciente.
- Preservar la intimidad del paciente.
- Informar al paciente.
- Solicitar la colaboración del paciente y familia.
- Proteger la cama con el empapador.
- Colocar al paciente en posición de Sims izquierda y acercar la cuña al paciente.
- Colocar guantes.
- Vaciar 1-2 cánulas de lubricante anestésico hidrosoluble en la ampolla rectal del paciente y esperar unos 10 minutos para que haga efecto.
- Lubricar el dedo índice.
- Pedir al paciente que respire profundamente para relajarse.
- Indicar al paciente que defeque e introducir el dedo en el recto (hacia el ombligo).
- Retirar los fecalomas mediante movimientos digitales, si son excesivamente grandes no intentar retirarlos sin antes fragmentarlos manualmente.
- Solicitar la colaboración del paciente pidiéndole que haga esfuerzos para que los fecalomas bajen de la ampolla rectal.
- Realizar la higiene genital.
- Colocar al paciente en posición adecuada.
- Recoger el material.
- Retirar los guantes.
- Realizar el lavado de manos.
- Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.
Desimpactador de fecaloma
Observaciones:
- La identificación temprana de la impactación fecal con síntomas atípicos es crucial para brindar un tratamiento de emergencia adecuado. Se debe elegir un método de tratamiento seguro y no invasivo, especialmente para pacientes de edad avanzada con impactación fecal
- Después de la extracción del fecaloma, vigilar la posible recurrencia del sangrado.
- Se debe suspender el procedimiento en caso de sangrado, dolor o reacción vagal.
- Después de la extracción del fecaloma, es recomendable administrar un enema de 250 cc para limpiar la ampolla rectal.
- Entre las enfermedades subyacentes que se han descrito como causa de fecalomas se encuentran la impactación fecal crónica, la enfermedad de Hirschsprung, trastornos psiquiátricos y tuberculosis intestinal. La mayoría de estos casos necesitaron tratamiento quirúrgico
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