Definición:
Los opioides son medicamentos que actúan sobre los receptores opioides del cerebro para aliviar el dolor. El término incluye medicamentos recetados para aliviar el dolor y la anestesia, así como drogas ilegales que no se usan con fines médicos, como la heroína.
Los términos "opioides" y "opiáceos" a menudo se usan indistintamente, pero técnicamente se refieren a sustancias diferentes:
- Opiáceos: se refiere a los opioides naturales derivados de la adormidera.
- Opioides: término más amplio que incluye sustancias naturales y sintéticas.
Farmacocinética:
Los opioides se unen a los receptores opioides en el cerebro (también la médula espinal y el tracto digestivo), disminuyendo la cantidad de señales de dolor que el cuerpo envía al cerebro y, por lo tanto, reduciendo la percepción del dolor.
Los antagonistas opioides bloquean los receptores opioides.
Nota de enfermería: Evalúe el nivel de dolor de los clientes antes de la administración para reevaluar la eficacia después de la administración.
El tiempo durante el cual se puede detectar un opioide en el cuerpo puede variar mucho según el tipo de opioide, el método de uso y otros factores. Por lo general, los opioides se pueden detectar en la orina durante 1 a 4 días después del consumo. Algunos opioides, como la metadona, se pueden detectar hasta una semana después. Las pruebas capilares pueden detectar potencialmente el consumo de opioides hasta 90 días o más.
Tipos de opioides:
Los opioides se pueden dividir en categorías según su origen:
- Natural: alcaloides de la resina de la adormidera (por ejemplo, la morfina)
- Semisintético: elaborado en laboratorios a partir de opioides naturales (por ejemplo, oxicodona)
- Sintético: totalmente fabricado por el hombre (por ejemplo, fentanilo, metadona)
Lista de opioides de uso común
- Morfina
- Fentanilo
- Hidromorfona
- Codeína
- Oxicodona
- Tapentadol
- Hidrocodona
- Buprenorfina
- Metadona
- Tramadol
- Meperidina
Indicaciones:
Los opioides se recetan para aliviar el dolor en casos de dolor moderado a intenso que puede no responder bien a otros analgésicos.
Debido a sus efectos eufóricos, los opioides se usan con frecuencia de forma indebida. El potencial de generar dependencia física ha provocado importantes problemas de salud pública en América del Norte y otras partes del mundo, en particular una epidemia de adicción en curso, conocida como la “crisis de los opioides”.
Los efectos de los opioides:
Efectos de los opioides:
- Analgesia
- Euforia
- Sedación
- Depresión respiratoria
- Constipación
- Dependencia física: Tomar opioides de manera constante puede desarrollar tolerancia, dependencia física y trastorno por consumo de opioides.
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Signos de sobredosis de opioides:
- Tríada clásica de signos de sobredosis de opioides:
- Pupilas puntiformes
- Depresión respiratoria
- Comer
Tratar con un antagonista opioide. La naloxona se puede administrar por inhalación nasal, intravenosa e intramuscular. Cada vía de administración puede variar en el alivio sintomático.
La depresión respiratoria es más frecuente con la administración parenteral de opioides en poblaciones muy jóvenes o mayores y cuando la autoadministración de los pacientes excede la prescripción. Para prevenir la depresión respiratoria, la naloxona se puede administrar por inhalación nasal, IV e IM. Una reversión rápida puede producir agitación. El efecto antagonista desaparece rápidamente, por lo que es esencial controlar la aparición de signos recurrentes de un exceso de opioides.
Abstinencia y adicción por los opioides:
Síntomas de abstinencia de opioides
- Fiebre
- Insomnio
- Lágrimas
- Dilatación pupilar
- Ansiedad
- Temblores
- Dar disgusto
Razones principales por las que los opioides pueden ser adictivos:
- Desarrollo de tolerancia: se necesitan dosis más altas en períodos de tiempo más cortos para lograr el mismo efecto.
- Dependencia física: el cuerpo y el cerebro se adaptan a los opioides con el tiempo; la reducción o suspensión de la droga produce síntomas de abstinencia.
- Antojos
Observaciones y recomendaciones de enfermería:
La educación al paciente sobre el uso seguro de opioides debe incluir información sobre cómo evitar el consumo de medicamentos callejeros y alcohol para evitar posibles sobredosis y muerte.
También se debe informar a los pacientes sobre los riesgos del uso excesivo de opioides que causa dependencia química o psicológica y sobredosis.
También es importante reducir el ritmo cuando sea necesario.
