Definición:
La administración de fármacos vaginales representa una administración local de fármacos donde la mucosa vaginal es un medio para la conducción de los fármacos. Las características anatómicas y fisiológicas exigen un medicamento específico que pueda utilizarse en la zona vaginal. Por lo general, se trata de diferentes tipos de supositorios, ungüentos, geles, etc.
Estos medicamentos se utilizan habitualmente para el tratamiento de diversas infecciones e inflamaciones y como anticonceptivos. Los medicamentos vaginales suelen prepararse con un aplicador especial que garantiza que el medicamento pueda aplicarse en todas las partes del área vaginal.
Consideraciones anatómicas y fisiológicas:
La vagina es un canal muscular elástico con un revestimiento suave y flexible cubierto por un epitelio, que conecta el útero con el mundo exterior. En las mujeres en edad reproductiva, la vagina tiene numerosos pliegues llamados rugas, que proporcionan distensibilidad y soporte y aumentan el área de superficie de la pared vaginal (el área de superficie total es de aproximadamente 90 cm2). 2 Como órgano colapsado, mide de 8 a 12 cm de longitud, comenzando con la vulva y los labios y terminando en el cuello uterino. Aunque la vagina a menudo se representa como un tubo recto, 3-5 es realmente un órgano curvo (130°) con 3 porciones distintas: una zona esfintérica inferior (entrada), una zona de transición (porción convexa) y una zona forniceal más ancha (porción superior). La anatomía de la vagina se presta a la administración de medicamentos, ya que la porción superior se encuentra casi horizontal cuando una mujer está de pie, lo que significa, por ejemplo, que los productos vaginales insertados, como un anillo anticonceptivo, no deben desplazarse.
El pH de la vagina es normalmente ácido (≤ 4,5) y se cree que está relacionado con la abundancia de especies de Lactobacilli y los altos niveles de glucógeno en el tracto vaginal. 6,7 Durante la menopausia, el epitelio vaginal se vuelve más delgado por una reducción de sus células superficiales, y la mucosa se vuelve pálida debido a una falta de vasculatura subyacente, causada por la disminución de los niveles de estrógeno, lo que finalmente conduce a la atrofia vulvar y vaginal. 7 Este adelgazamiento del epitelio vaginal también resulta en una disminución de la producción y secreción de glucógeno, lo que se cree que contribuye al pH vaginal más básico (> 5) observado en mujeres posmenopáusicas.
Materiales y Equipos:
- Mediación vaginal con aplicador o sin
- Geles no estériles
- Hisopos
- Toalla sanitaria
- Lubricante
Técnicas y Procedimiento:
- Consideraciones de seguridad:
- Realizar la higiene de manos.
- Preséntese al paciente.
- Confirme la identificación del paciente utilizando dos identificadores de paciente (por ejemplo, nombre y fecha de nacimiento).
- Revise la etiqueta de alergia para ver si tiene alguna alergia.
- Completar las evaluaciones focalizadas necesarias y/o signos vitales, y documentar en RAM.
- Explique al paciente el procedimiento y proporcionar educación según sea necesario.
- Planifique la administración de medicamentos para evitar interrupciones:
- Garantice la intimidad: Consulte habitación, zona tranquila donde se dispensara el tratamiento.
- Evite distracciones o conversación innesesaria con otras personas.
- Siga la política de zona sin interrupciones establecido por la unidad hospitalaria.
- Siga los SIETE CORRECTOS de la administración de medicamentos.
- 1. Verifique Registro de Administración de Medicamentos (R.A.M) con las órdenes del médico.
- El personal nocturno normalmente también completa y verifica esta comprobación.
- 2. Realice los SIETE CORRECTOS x 3 (se debe realizar con cada medicamento individual): Preparar medicamentos para UN paciente a la vez
- El paciente Correcto
- El medicamento Correcto
- La dosis correcta: Cálculo de medicación: D (Dosis indicada)/H (Cantidad disponible) x V (Cantidad de la forma del medicamento) = X (Dosis a administrar)
- La vía Correcta
- El hora Correcta
- La razón correcta
- La documentación correcta.
- El paciente correcto: verifique que tiene el paciente correcto utilizando dos identificadores de paciente (por ejemplo, nombre y fecha de nacimiento).
- La medicación (fármaco) adecuada: comprobar que se dispone de la medicación correcta y que es la apropiada para el paciente en el contexto actual.
- Dosis adecuada: compruebe que la dosis sea adecuada para la edad, el tamaño y el estado del paciente. Es posible que se indiquen dosis diferentes para distintas afecciones.
- La ruta correcta: verificar que la ruta sea apropiada para la condición actual del paciente.
- El momento adecuado: respetar la dosis y el horario prescrito.
- La razón correcta: comprobar que el paciente está recibiendo la medicación por el motivo adecuado.
- La documentación correcta: verifique siempre cualquier documentación poco clara o inexacta antes de administrar medicamentos.
- NUNCA documente que ha administrado un medicamento hasta que realmente lo haya administrado.
- Se debe revisar la etiqueta del medicamento en cuanto a nombre, dosis y vía de administración, y compararla con la MAR en tres momentos diferentes:
- Cuando se saca el medicamento del cajón
- Cuando se vierte el medicamento
- Cuando se guarda el medicamento o se encuentra al lado de la cama
- - Estas comprobaciones se realizan antes de administrar el medicamento al paciente. Si se administra el medicamento al lado de la cama (por ejemplo, gotas para los ojos), realice una tercera comprobación al lado de la cama.
- Antes de introducir el medicamento por vía vaginal, explíquele el procedimiento a la paciente. Si la paciente prefiere autoadministrarse el medicamento por vía vaginal, proporciónele instrucciones específicas sobre el procedimiento correcto.
- La paciente puede sentirse más cómoda autoadministrándose la medicación vaginal.
- Asegúrese de tener disponible un lubricante soluble en agua para administrar el medicamento.
- El lubricante reduce la fricción contra la mucosa vaginal cuando se inserta el medicamento.
- Haga que el paciente orine antes del procedimiento.
- La micción impide el paso de orina durante el procedimiento.
- Eleve la cama a la altura de trabajo.
- Coloque al paciente boca arriba con las piernas ligeramente flexionadas y los pies planos sobre la cama.
- Proporcionar privacidad y cubrir a la paciente de manera que el área vaginal quede expuesta.
- Esta posición ayuda a prevenir lesiones a la enfermera que administra medicamentos.
- El uso de biombos o cortinas protege la privacidad del paciente y facilita la relajación.
- Utilice guantes limpios no estériles.
- Los guantes protegen a la enfermera del contacto con las membranas mucosas y los fluidos corporales.
- Saque el supositorio del envoltorio y aplique una cantidad abundante de lubricante soluble en agua en el supositorio y el dedo índice de la mano dominante. El supositorio debe estar a temperatura ambiente.
- El lubricante reduce la fricción contra la mucosa vaginal cuando se inserta el medicamento.
- Con la mano no dominante, separe suavemente los pliegues labiales. Con el dedo índice enguantado de la mano dominante, inserte el supositorio lubricado a unos 8 a 10 cm a lo largo de la pared vaginal posterior.
- Expone el orificio vaginal y ayuda a garantizar una distribución equitativa del medicamento.
- Retire el dedo y limpie el exceso de lubricante.
- La limpieza mantiene la comodidad del paciente.
- NOTA: Se puede utilizar un aplicador para introducir el medicamento en la vagina. Siga el procedimiento anterior y las instrucciones específicas del fabricante.
- Deseche los guantes dándoles la vuelta y desechándolos junto con los suministros usados según la política de la agencia. Realice la higiene de manos.
- El uso de guantes reduce la transferencia de microorganismos.
- Registre el procedimiento según la política de la institución hospitalaria, incluir la tolerancia del paciente a la administración.
Registro y documentación:
- La documentación oportuna y precisa promueve la seguridad del paciente.
- Documente todo lo que ha hecho, anote la fecha y hora de la aplicación, la dosis del medicamento, el uso del aplicador, los efectos del tratamiento y toda otra información relevante.
Monitorización y seguimiento:
Es muy importante tener en cuenta que este medicamento puede causar complicaciones locales como irritación local. Este procedimiento se puede evaluar después de algunas horas para ver si el medicamento vaginal se absorbió correctamente.
Puntos claves:
- CXXXX.
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