Análisis de Hemátocritro (Hto)

El Hematocrito (HTC ó Hto):

Es también conocido como «análisis de volumen corpuscular medio» refleja tanto el número de hematíes como su volumen corpuscular medio (VCM). El hematocrito es una medida de la proporción porcentual de sangre que está formada por eritrocitos (hematíes) y el nivel de plasma total de una muestra de sangre. El valor es un cociente entre el volumen de eritrocitos y el volumen de sangre, y se expresa como fracción o porcentaje. Por ejemplo, un hematocrito del 40% significa que hay 40 mililitros de hematíes en 100 mililitros de sangre.

El hematocrito constituye una manera rápida y sencilla de evaluar los hematíes (eritrocitos) de un individuo. Los eritrocitos se producen en la médula ósea y una vez han madurado, se liberan hacia la circulación. Suelen representar entre el 37% y el 49% del volumen sanguíneo. Los hematíes contienen hemoglobina, proteína encargada de transportar oxígeno. La principal función de los hematíes es la de transportar el oxígeno desde los pulmones hacia los órganos y tejidos del organismo. También transportan una pequeña cantidad de dióxido de carbono o CO₂. El CO2 es un producto de deshecho del metabolismo celular, que se transporta hacia los pulmones donde se expele. La médula ósea produce de manera continuada nuevos hematíes para reemplazar a los que envejecen o se destruyen, o se pierden en sangrados. La vida media de los hematíes es de unos 120 días. Son muchas las situaciones, además de los sangrados, que pueden afectar ya sea la producción de eritrocitos, ya sea la longevidad de los que están circulando en sangre.

Hto =	Hb g/dL x 3	=	%

Definición de parámetros de hematocrito:

• Sideremia: concentración de hierro en la circulación.
• Ferritinemia: niveles de hierro en los depósitos.
• Tranferrinemia: niveles de hierro relacionados con la tranferrina

Estos parámetros relacionados con el hierro deben considerarse junto con los demás parámetros que evalúan los glóbulos rojos.

• Hematocrito (HCT): porcentaje de la parte corpuscular de la sangre (glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos) en comparación con la parte líquida. Dado que la parte corpuscular está compuesta principalmente por eritrocitos, el hematocrito también se puede definir como la proporción porcentual de glóbulos rojos con respecto a la parte líquida de la sangre.
• Recuento de glóbulos rojos (RBC): (pocos: microcitemia, demasiados: macrocitemia, normal: normocitemia)
• Tamaño de los glóbulos rojos (MCV): si es bajo, hay muchas causas, incluida la deficiencia de hierro y vitamina B6, si es alto, hay muchas causas, como la deficiencia de vitamina B12 y folato; Muchos atletas de resistencia tienen un volumen muy alto de glóbulos rojos y es una condición favorable para ellos porque pueden transportar más oxígeno.
• Porcentaje de reticulocitos circulantes en la sangre: Los reticulocitos son los precursores de los eritrocitos maduros.
• Hemoglobina ( Hb): la cantidad en gramos de Hb presente en un L o un dL de sangre.
• Cantidad promedio de hemoglobina por cada glóbulo rojo (MCH): Hb / RBC, está relacionado con el tamaño del glóbulo rojo; si es bajo, significa que sus glóbulos rojos son pequeños y contienen poca hemoglobina, debido a muchas causas, incluida la deficiencia de hierro, si está alto, hay muchas causas, incluida una deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico .
• Concentración media de hemoglobina de glóbulos rojos (MCHC): Hb / HCT deja claro, sea cual sea el tamaño de los glóbulos rojos , si son ricos o pobres en hemoglobina; si es bajo en general puede indicar deficiencia de hierro, úlceras, sangrado si es alto en general puede indicar diversas patologías, pero también deficiencias de vitamina B12 y folato

Indicaciones:

El hematocrito se solicita normalmente como parte de un hemograma cuando una persona presenta signos y síntomas asociados a la alteración en la producción de hematíes, como anemia o policitemia.

1. Entre los signos y síntomas propios de una anemia se incluyen:
   • Cansancio, debilidad
   • Falta de energía
   • Desmayos
   • Palidez cutánea
   • Dificultad para respirar
2. Entre los signos y síntomas de policitemia se incluyen:
   • Trastornos de la vista
   • Mareos
   • Dolor de cabeza
   • Rubor, enrojecimiento
   • Aumento del tamaño del bazo

También puede solicitarse el hemograma cuando existen signos o síntomas de deshidratación, como sed extrema, sequedad de la boca o de las membranas mucosas y ausencia de sudoración o de emisión de orina.

El hematocrito puede solicitarse a intervalos regulares cuando existen sangrados, anemias crónicas, policitemia o enfermedades graves para establecer la eficacia del tratamiento instaurado.

Interpretar resultados de Hematocrito:

El resultado del hematocrito se evalúa junto con los resultados del hemograma, como recuento de hematíes, hemoglobina e índice eritrocitarios; también se valora junto al recuento de reticulocitos. Deben tenerse en cuenta la edad, el sexo y la raza ya que los valores de interpretación pueden variar. Por norma general, el hematocrito refleja los resultados del recuento de hematíes y de la hemoglobina.

1. Nivel de hematocrito Normal:

Valores hematologicos normales
Edad		Hb (g/dl)	Hto (%)	Hematies (millones/μL)	VCM (fL)	HCM (pg)	CHCM (g/dL)
Recien nacido		16.5	51	4.7	108	34	33
1 - 3días		15.5	56	5.3	108	34	33
1 Sem.		17.5	54	5.1	107	34	33
2 Sem		16.5	51	4.9	105	34	33
1 mes		14.0	43	4.2	104	34	33
2 meses		11.5	35	3.8	96	30	33
3 - 6 meses		11.5	35	3.8	91	30	33
6 - 24 meses		12.0	36	4.5	78	27	33
2 - 6 años		12.5	40	4.6	81	27	34
6 - 12 años		13.5	40	4.6	86	29	34
12-18 años	H	14.0	41	4.6	90	30	34
	M	14.5	43	4.9	88	30	34
Adulto	H	13 - 17	40 - 55		88 - 100	27 - 33
	M	12 - 15	37 - 47

Cantidad porcentual de hematies en el volumen total de sangre. En adultos: Hombres : de 47  ±⁷ %; Mujeres: de 42  ±⁵ %

Es decir, un hematocrito de 40% quiere decir que el 40% del volumen de la sangre está compuesto por glóbulos rojos.

1. Nivel de hematocrito Bajo:

1. Destrucción excesiva de hematíes, por ejemplo por una anemia hemolítica debida a un trastorno autoinmune o por defectos propios del hematíe como hemoglobinopatías (anemia falciforme), anomalías de la membrana de los hematíes (esferocitosis hereditaria) o defectos enzimáticos (déficit de G6PDH)
2. Disminución de la producción de hemoglobina
3. Ironemia baja, ferritina baja, tranferrina normal o alta: estamos ante una deficiencia de hierro, en este caso es probable que el médico recomiende la suplementación.
4. Sangrados gastrointestinales agudos o crónicos (úlceras, pólipos, cáncer de colon); sangrados en otras zonas, como vejiga urinaria, útero (menstruaciones abundantes) o traumatismos severos
5. Deficiencias nutricionales, por ejemplo de hierro o de vitamina B12 y folato
6. Lesiones de la médula ósea, por ejemplo por exposición a sustancias tóxicas, por radioterapia, quimioterapia, infecciones o fármacos
7. Insuficiencia renal - una enfermedad renal grave o la enfermedad renal crónica se asocian a menor producción de eritropoyetina, hormona producida por los riñones y que estimula la producción de eritrocitos en la médula ósea
8. Trastornos o enfermedades inflamatorios crónicos
9. Trastornos de la médula ósea como anemia aplástica, síndromes mielodisplásicos o cánceres como leucemia, linfoma, mieloma múltiple u otros cánceres que se diseminen hacia médula ósea

1. Nivel de hematocrito Alto:

Se denomina al hematocrito elevado en sangre como Poliglobulia, cuando son tan elevados la sangre se vuelve viscosa y puede producur problemas criticos a nivel cardio-circulatorio y la muerte. Entre los probables causas de su aumento están:

1. Deshidratación - principal causa de aumento del hematocrito. A medida que el volumen de sangre disminuye (poliglobulia relativa), el número de hematíes por volumen de sangre aumenta artificialmente; con un aporte líquido adecuado, el hematocrito se normaliza
2. Policitemia vera - enfermedad rara en la que el organismo produce inadecuadamente demasiados eritrocitos
3. Enfermedades pulmonares - si no se puede respirar adecuadamente, no se inhala oxígeno en cantidad suficiente para satisfacer las necesidades del organismo; como mecanismo compensador se intenta producir mayor cantidad de hematíes
4. Tumor renal productor de eritropoyetina en exceso
5. Tabaquismo
6. Diarrea
7. Quemaduras.
8. Ejercicio intenso.
9. Enfermedad de Addison
10. Mioma uterino
11. Feocromocitoma
12. Síndrome de Cushing
13. Dengue
14. EPOC (Enfermedad pulmonar crónica obstructiva)
15. Apnea del sueño
16. Vivir a elevadas altitudes (se intenta compensar la disminución de oxígeno del aire que se respira)
17. Causas genéticas (alteraciones de los sensores de oxígeno, anomalías de la liberación de oxígeno por parte de la hemoglobina)
18. Puede producirse por el consumo de ciertos medicamentos como la eritropoyetina EPO, androgenos, diureticos, esterpodes.
19. El embarazo causa normalmente una ligera disminución del hematocrito debido al aumento de volumen del plasma (aumento de líquido en la sangre).

Observaciones:

Las mujeres en edad fértil tienden a tener niveles más bajos de hematocrito debido a las pérdidas de hierro y sangre durante los períodos menstruales; igualmente durante el embarazo los tienen más bajos por un aumento de las necesidades de hierro. Las personas que sufren enfermedades crónicas, como enfermedad renal, cáncer, infección por VIH o con SIDA, infecciones crónicas o enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide) presentan mayor riesgo de que su hematocrito disminuya. También es mayor el riesgo de tener un hematocrito bajo en personas con malnutrición, o en las que siguen dietas pobres en hierro o vitaminas, en las que han sido intervenidas quirúrgicamente o en politraumatismos. Los familiares de individuos con anemia falciforme o talasemia también presentan mayor riesgo de tener valores de hematocrito anormalmente bajos.

Abordaje ante alteraciones:

Para porcentajes altos de hematocrito en sangre la mejor medida es realizar donaciones de sangre o someterse a flebotomías (extracción periódica de sangre). Con la pérdida de sangre puede normalizar los niveles de hematocrito y en el caso de que se decida por la donación además puede simultáneamente ayudar a otras personas.

Además, sería conveniente que evitara el consumo de tabaco y que procurara hidratarse (beber líquidos) adecuadamente.

Videos Educativos

1. Relacionados...

• 1Hormona y Salud sexual
• 2Analisis de Hemoglobina
• 3El Reticulocitos

• 4Leucocitos
• 5Analisis de hematies
• 6VCM Volumen corpuscular medio

La Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM)

Definición:

La Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM o MCHC en inglés) es una de las pruebas básicas del conteo sanguíneo o del hemograma y esencialmente mide la cantidad de hemoglobina existente en una unidad (volumen) de glóbulos rojos circulantes.

Conocer si se tienen niveles por encima o por debajo de lo normal es uno de los principales indicadores para diagnosticar la existencia y el tipo de anemia, aunque también puede ser indicio de otras muchas afecciones.

Medir el nivel de hemoglobina es importante ya que es una de las proteínas más vitales del cuerpo humano. No sólo es el factor que da esa tonalidad roja a la sangre, sino que además funcionan como pequeñas cápsulas que trasladan elementos esenciales para el organismo, por ejemplo, llevando el oxígeno -o más bien el dioxígeno- hacia los diferentes tejidos del cuerpo para que puedan funcionar correctamente, regresando el resultante posteriormente, es decir, el dióxido de carbono de regreso a los pulmones para su expulsión.

La hemoglobina también regula el pH de la sangre, por lo cual resulta esencial mantener sus niveles estables, ya que su alteración es síntoma de múltiples afecciones.

La fórmula para medir el nivel de concentracion de hemoglobina corpuscular media es a partir de los gramos de hemoglobina en 100 ml de sangre, esto se multiplica por 100 y el resultado se divide entre el porcentaje de hematocrito, es decir, la proporción de masa sólida que se encuentre en una muestra de sangre coagulada. Lo cual se expresa con la siguiente fórmula:

C.H.C.M =	Hb g/dl	x 100 =	g/dL
	HTo  %

Indicaciones:

El análisis de la Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media sirve para evaluar los problemas que puedan existir con el contenido de hemoglobina en los glóbulos rojos. Cuando se sospecha de anemia es probable se presenten alteraciones en el CHCM, por ello para determinar cuál es nuestro padecimiento se recomienda su analisis cuando se pueden llegar a sentir:

• Agotamiento o fatiga.
• Ritmo cardíaco acelerado.
• Palidez.
• Dolor de pecho.
• Falta de concentración.
• Mareos.
• Dolores de cabeza.
• Manos y pies helados.

Interpretación de análisis de CHCM:

1. Nivel de CHCM Normal:

Los valores normales de CHCM están dentro del intervalo de 31 a 36 g/dl, ya sea para hombres, mujeres o niños.

Valores hematologicos normales
Edad	Hb (g/dl)	Hto (%)	Hematies (millones/μL)	VCM (fL)	HCM (pg)	CHCM (g/dL)
Recien nacido	16.5	51	4.7	108	34	33
1 - 3días	15.5	56	5.3	108	34	33
1 Sem.	17.5	54	5.1	107	34	33
2 Sem	16.5	51	4.9	105	34	33
1 mes	14.0	43	4.2	104	34	33
2 meses	11.5	35	3.8	96	30	33
3 - 6 meses	11.5	35	3.8	91	30	33
6 - 24 meses	12.0	36	4.5	78	27	33
2 - 6 años	12.5	40	4.6	81	27	34
6 - 12 años	13.5	40	4.6	86	29	34
12 - 18 años	14.0	41	4.6	90	30	34
	14.5	43	4.9	88	30	34
Adulto				88 - 100	27 - 33	32 - 36

Cantidad de hemoglobina existente en una unidad (volumen) de glóbulos rojos circulantes. 34 ±² g/dL

1. Nivel de CHCM Bajo:

Un CHCM bajo en un análisis de sangre significa que la hemoglobina está baja por una disminución de la cantidad de glóbulos rojos en sangre o hematocrito bajo. Básicamente, porque no se están produciendo la suficiente cantidad de glóbulos rojos o éstos se están destruyendo aceleradamente.

1. Indican anemia ferrropenica por escasa presencia de hierro en la sangre, es decir anemias microcíticas o hipocrómicas, siendo éste el diagnóstico más común, lo cual puede tratarse con dietas y suplementos en los casos menos graves. 
2. Algunos tumores o el cáncer también pueden generar una disminución de los niveles de CHCM, motivo por el cual se debe determinar el diagnóstico con apoyo en otras pruebas de laboratorio complementarias.
3. Presencia de hemorragia, pérdida grande y repentina de sangre o disminución progresiva con los años.
4. Enfermedades hepáticas, como la hepatitis, la cirrosis y otras.
5. Anemia sideroblástica congénita, conexa con el cromosoma X.

1. Nivel de CHCM alto:

Cuando los niveles de hemoglobina están demasiado concentrados, es decir, cuando se tiene el CHCM alto, significa que hay más hemoglobina de lo normal dentro de los glóbulos rojos, y esto se debe a que están dañados o debilitados. También puede haber una liberación excesiva de hemoglobina, generando así los niveles altos.

Por lo tanto, estas células se vuelven más oscuras y se denominan hipercrómicas. En caso de anemia, también se le llama hipercrómica .

Aún existen otras afecciones y enfermedades que pueden elevar los valores de CHCM (Concentración promedio de hemoglobina corpuscular), como problemas de tiroides y consumo excesivo de bebidas alcohólicas.

Es común que esto se deba a un tipo de anemia macrocítica. De este tipo de anemia, las variantes megaloblásticas son las que representan la gran mayoría de casos, principalmente debido a deficiencias de compuestos esenciales como la vitamina B12 o el ácido fólico, aunque también puede ser originada por una gastritis atrófica.

Las anemias inmunohemolíticas, es decir, aquellas ocasionadas por enfermedades autoinmunes, también pueden ser la causa de una mayor proporción de hemoglobina, lo cual puede coexistir con otros males crónicos como el lupus o el linfoma.

Asimismo, en afecciones genéticas como la anemia esferocítica congénita, o cuando una persona ha sufrido quemaduras graves, son también motivos que pueden generar un nivel de hemoglobina alto.

Tratamiento:

Generalmente las alteraciones irregulares en los niveles de hemoglobina pueden ser tratados, particularmente, combatiendo la causa que lo origina. A pesar de que en algunos casos puede tener efectos de por vida, con el apoyo de medicamentos y hábitos alimenticios más saludables puede llegar a ser controlado.

Una buena alimentación es, sin lugar a dudas, un factor importante para mantener estables los niveles de concentración de hemoglobina en la sangre, concretamente, asegurándose de tener una dieta que incluya la proporción adecuada de hierro, es decir, unos 8 mg en el caso de hombres adultos y 15 mg para el caso de las mujeres, quienes requieren una ingesta mayor. Carnes rojas, productos integrales o mariscos en su concha, son una gran fuente de hierro. Para las personas veganas se debe reforzar el consumo de frutos rojos, legumbres y verduras de hojas verdes.

No obstante, en situaciones de riesgo, puede requerirse transfusiones sanguíneas.

Videos Educativos

1. Relacionados...

• 1Velocidad de Sedimentación - VSG
• 2Analisis de Hemoglobina
• 3El Reticulocitos

• 4Leucocitos
• 5Analisis de hematies
• 6Analisis de Hematocrito